摘要：本文介绍了18导联心电图的位置顺序及其在医学领域的临床应用，包括对心脏病、心律失常等多种心血管疾病的诊断。

1、18导联心电图的位置顺序

18导联心电图是指通过十二个标准导联外加六个胸导联来获取更全面的实时监测数据。具 *** 置顺序为：

Ⅰ 导联：右锁骨下部 - 左锁骨下部

Ⅱ 导联：右锁骨上部 - 左下肋缘

Ⅲ 导联：左下肋缘 - 左锁骨下部

aVR 导联：位于中心点，与其他导联相反

aVL 导联：左锁骨上部 - 中心点

aVF 导联：左下肢 - 中心点

V1 导联：第四肋间隙右缘

V2 导联：第四肋间隙左缘

V3 导联：两者之间

V4 导联：第五肋间隙左缘

V5 导联：水平线与V4导联连线交点的前侧腋中线上方1.0~2.5英寸处

V6 导联：水平线与V4、V5导联连线交点相同点的腋中线上方，与V5导联平行。

2、心电图在临床应用中的意义

心电图是一项无创性检查，通过记录心脏电活动信息，可以提供有关心脏结构和功能异常的重要诊断依据，并对许多疾病预后进行评估。其主要应用于以下几个方面：

2.1、诊断冠心病

心电图能准确地记录心肌细胞发放的电信号，因此它是一种非常有效的工具来识别是否有缺血等冠心病的征象。

例如，在陈旧性心肌梗死时，称为 Q 波，这是由坏死组织形成区域内心肌受损而引起的，心电图显示为Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现Q波；在劳力性心绞痛时，心电图容易表现为 ST段下降或T波倒置。

2.2、诊断心律失常

通过18导联心电图，可以有效地检测出一系列的异态心律。例如，室性早搏通常表现为QRS波形宽大畸形；房颤时，心电图表现为心脏不规则跳动和快速的R-R间期变化等。

2.3、评估药物治疗效果

药物治疗后，心电图中可能看到 QT 延长、 T 波改变、以及 ST段升高 / 下降，这些情况都需要被重视并记录下来用于医学工作者判断药物疗效是否达到预期目标。

3、如何准确判断异常结果

当进行心电图分析时，要仔细观察以下几点：

3.1、P波是否正常？

P波源自窦房结产生的电信号，如果其与有关导联中其他特征相比具有明显的变化，则需要引起警惕。

3.2、QRS波形有没有异常？

在QRS波存在巨大的变化时，应该优先考虑某种心律失常或传导异常。

3.3、ST段是否正常？

ST段表现为一个水平线，如果它出现明显的升高 / 下降，则需要考虑缺血等因素造成的可能性。

4、总结

18导联心电图可以提供更全面和准确的数据，在诊断冠心病、心律失常等方面有着不可替代的优势。我们必须在正确地记录位置信息并进行规范分析的同时，审慎地判断结果，并综合各种因素以做出更佳治疗建议。