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肝功能检查主要指标是看转氨酶、胆红素、白蛋白,而肾功能检查主要的指标是看血清、尿素、肌酐以及尿酸。在循证医学方法的指导下,人们通过经验总结、回顾性研究或前瞻性研究对肝脏功能作出了分级、评分或将肝功能量化。不同肝功能的指标,代表的临床意义也是不同的。而数值的高低也不一定代表着疾病的严重程度,并不能够依靠数值判断患者的预后。
肝脏是人体非常重要的器官,它在体内主要有合成、分泌胆汁,储存糖原,参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等,还有解毒、凝血、造血的功能。引起黄疸的原因一般有四种。肝功能检查指标包括:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r—谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶偏、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总白蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白之比、前白蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、胆固醇等。
肝功能两项就是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶,其正常值的范围是0-40U/L。蛋白,包括白蛋白、球蛋白。胆红素:胆红素主要体现的是胆汁排泄情况和肝细胞对物质的转化功能。因此当检测出人体内血液中的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高时,则说明肝细胞受到损伤,可能有患肝硬化、肝炎等疾病的风险。胆红素:肝功能下降时对胆红素的结合能力和排泄能力都会下降,当肝功能下降时,直接胆红素和间接胆红素都会升高。反映肝功能损伤严重程度的是总胆红素和凝血的功能,总胆红素越高,凝血功能越低,往往提示肝脏越严重,有重型肝炎、肝坏死的倾向。超过正常范围就要考虑是否存在肝脏损伤的问题。不过肝功能两项包含的指标太少,有时候并不能够准确、全面的反映肝脏的情况。他们还对128名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究,其中A、B、C组的病死率分别为0%、9%、53%,即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。部分孕妇也会出现胆汁酸代谢异常导致升高,这种孕妇容易发生胆汁淤积症。而当上述结果出现异常时,也不能够确诊具体的病变。胆红素,通过观察总胆红素、间接胆红素、直接胆红素指标变化,可以看出肝脏对胆红素的代谢能力、胆汁液是否有淤积。血清蛋白质是血液固体成分中含量最多的一种物质,血清总蛋白主要反映肝脏合成功能和肾病引起蛋白丢失的情况。还应当注意结合肝功能或者乙肝五项,进一步分析判断是否存在临床疾病。反映肝脏凝血功能,可以看凝血酶原时间、凝血酶原活动度等。一般情况下出现肝功能的损伤最主要的表现、最常见的表现就是转氨酶水平的升高,但是当肝功能损伤到了比较严重的阶段,或者特殊类型的肝脏损伤,比如胆汁淤积性的肝损伤,或者原发性胆汁性的胆管炎这类特殊的胆系胆管上皮损伤导致的肝脏损伤的患者,胆红素升高也是主要的方面。当肾实质受损严重时肾小球滤过率降低,导致血液中的尿素无法排出,肌酐也是同样的道理。生理性的升高一般不需要治疗,消除诱因后会自行恢复。
肝功能检查中,一般患者多认为谷丙转氨酶和谷草转氨酶是最为重要的两项,因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶存在于肝细胞内,一旦在血液中查到谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,就提示出现了肝细胞损伤,也就是所说的肝炎状态,尤其如谷草转氨酶升高大于谷丙转氨酶的升高,更能提示肝损伤更为严重。
肝功能(肝功)检查的指标主要是包括各种肝酶、胆红素和蛋白质,各种肝酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶,胆红素包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素,蛋白质包括白蛋白、球蛋白,主要分析如下:1、谷丙转氨酶:是反映肝脏损伤最敏感的标志,因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中,在肝细胞当中谷丙转氨酶的含量是血液当中的100倍。不过肝功能两项包含的指标太少,有时候并不能够准确、全面的反映肝脏的情况。他们还对128名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究,其中A、B、C组的病死率分别为0%、9%、53%,即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。部分孕妇也会出现胆汁酸代谢异常导致升高,这种孕妇容易发生胆汁淤积症。
肝脏的功能是否正常,可以通过肝功能检查来判断。胆红素,通过观察总胆红素、间接胆红素、直接胆红素指标变化,可以看出肝脏对胆红素的代谢能力、胆汁液是否有淤积。
实际上在肝功能检查中,每一个指标都代表不同的意义,不能够相互取代。还应当注意结合肝功能或者乙肝五项,进一步分析判断是否存在临床疾病。反映肝脏凝血功能,可以看凝血酶原时间、凝血酶原活动度等。
观看肝功能检查指标很简单,主要是将测得的指标数值和正常值的范围相对比。当肾实质受损严重时肾小球滤过率降低,导致血液中的尿素无法排出,肌酐也是同样的道理。生理性的升高一般不需要治疗,消除诱因后会自行恢复。
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