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临床上常用的降药物分为五大类,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。并不是某种降压药物副作用小,但并不一定适合这部分人群,是要选择对症的降压药。这样的药物副作用一般有面部潮红、下肢部的水肿等,相对有一定的发生率,如果副作用不耐受,则需要调整其他药物。
所有的药物都有副作用,而降压药也不例外。可以选择ARB类的和CCB类,如果长期血压控制不好可以选择CCB类,地平类的控制片、缓释片作用效果比较好。
首先需要明确的是任何可以降低血压的药物,都有产生副作用的可能性。β受体阻滞剂可以导致心跳减慢,利尿剂可以导致低钾血症。因此无法直接评判哪一种降压药物的副作用最小,或者效果更好。钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等,常见也只是头痛、面部发红、下肢水肿等轻微副作用。所以一线长效的降压药物,在临床当中相对是作为首选的降压药物,也被公认为为是效果比较好,副作用比较少的降压药物。另外还有一种是利尿剂,利尿剂可以起到平缓降压作用,但是它的副作用可以表现为高尿酸血症,对糖耐量稍微有一定的影响,也就是可以干扰人体的代谢状态。临床上我们选择每一种降压药,要根据病人不同高血压引起的机制,高血压合并不同的疾病来选择合适的药物。比如钙离子拮抗剂的主要副作用是增快心率、双下肢浮肿的出现,以及头疼、牙龈肿胀等等。如果要是患者存在心功能不全或者肾脏疾病,或者是糖尿病等等这样的一些情况,往往会选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体抑制剂,除了有降压作用之外,还有更多靶器官的保护作用。但降压药物的选择要根据患者的临床情况、合并的疾病和特点,比如合并冠心病、高血压的患者通常选择β受体阻滞剂、钙拮抗剂作为一线降压药物,如果患者合并糖尿病或者肾功能异常,选用ACEI类或者ARB类药物更好,还有些比较顽固的高血压可以联合利尿剂进行治疗。利尿药:如 *** 、氢 *** 等,使用后可能影响患者血糖、血脂、血尿酸代谢。钙离子拮抗剂的副作用一个是下肢出现可凹性水肿,另一个是出现皮疹,这是它常见的副作用。ACEI药物容易引起咳嗽,和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂所带来的禁忌范围是一样的,这两个药是不能在一起使用的,因为在一起使用也是不安全的。对于药物,首选的药物是ccb类如苯磺酸氨氯地平,硝苯地平片等药物,其次才是考虑选择aCei或者是arb类药物,若降压效果仍不能能维持稳定,那么再考虑继续加1个利尿剂。也有一些不良反应,比如患者用药之后可能会有反跳性的心率增快,会有头胀、头疼,长期应用一部分病人出现颜面、下肢的浮肿或牙龈的增生,但是不良反应大多是比较轻微,或者是表面的可以看到,可以被监测到的,也可以耐受的。
任何降压药物都有副作用,要根据降压人群的不同特点,选择相对合适的降压药。
常用的降压药大概有5种:有利尿剂、贝洛尔类药物、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。比如钙离子拮抗剂的主要副作用是增快心率、双下肢浮肿的出现,以及头疼、牙龈肿胀等等。如果要是患者存在心功能不全或者肾脏疾病,或者是糖尿病等等这样的一些情况,往往会选择血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体抑制剂,除了有降压作用之外,还有更多靶器官的保护作用。
必须明确说明的是降压药物都有副作用,完全没有副作用的降压药物是不存在的,副作用比较少的降压药主要有以下几种:之一、利尿剂,最常用的比如氢 *** 、螺内酯,主要的副作用比如影响电解质、血脂、尿酸,小剂量应用影响比较小;第二、β受体阻断剂,常用的药物比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等,主要是哮喘和传导阻滞的患者注意尽量不要用;第三、ACEI类或者是ARB类,常用的降压药物比如卡托普利、依那普利、缬沙坦、坎地沙坦等,副作用比较少,双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女等尽量不要用;第四、钙离子拮抗剂,最常用的比如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片,副作用比较少,青少年高血压患者也可以使用。但降压药物的选择要根据患者的临床情况、合并的疾病和特点,比如合并冠心病、高血压的患者通常选择β受体阻滞剂、钙拮抗剂作为一线降压药物,如果患者合并糖尿病或者肾功能异常,选用ACEI类或者ARB类药物更好,还有些比较顽固的高血压可以联合利尿剂进行治疗。
哪种降压药物效果好,副作用小,其实这是相对而言,适合患者的降压药物就是效果好、副作用小。利尿药:如 *** 、氢 *** 等,使用后可能影响患者血糖、血脂、血尿酸代谢。
降压效果好、副作用少的降压药,要结合患者具体的临床情况具体分析:之一、年轻人高血压表现,为交感神经兴奋性增高伴有心率增快,这种情况下更好的降压药是β受体阻滞剂,比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。ACEI药物容易引起咳嗽,和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂所带来的禁忌范围是一样的,这两个药是不能在一起使用的,因为在一起使用也是不安全的。对于药物,首选的药物是ccb类如苯磺酸氨氯地平,硝苯地平片等药物,其次才是考虑选择aCei或者是arb类药物,若降压效果仍不能能维持稳定,那么再考虑继续加1个利尿剂。也有一些不良反应,比如患者用药之后可能会有反跳性的心率增快,会有头胀、头疼,长期应用一部分病人出现颜面、下肢的浮肿或牙龈的增生,但是不良反应大多是比较轻微,或者是表面的可以看到,可以被监测到的,也可以耐受的。
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