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临床上不是所有的高尿酸血症,都会进展为肾衰。高尿酸血症血中会有结晶,这些结晶会附着在肾脏上面,从而对肾脏造成损伤。因为糖尿病本身属于慢性代谢性疾病,容易出现抽搐和肥胖的体型,在这个时候就容易合并有其他代谢性疾病,像高尿酸血症、高脂血症、高血压等。在治疗的过程中,要加强相关安全性指标的监测,以防药物的副作用。一般的情况下长期尿酸高对肾脏是有害的,容易形成肾结石,也可以形成痛风性肾病,痛风性肾病逐渐进展可造成肾衰竭。
尿酸值600多是严重超出血尿酸水平的,如果持续血尿酸600多,会有尿酸结晶的形成,沉积在关节、关节周围以及肾脏、血管等处,容易形成痛风关节炎急性发作,痛风石形成以及肾脏尿酸结石形成。其次血尿酸在600μmol/L,一般需要配合药物治疗,常用的药物包括别嘌醇、苯溴马隆或非布司他等。在尿酸疼痛急性期,建议积极口服秋水仙碱等药物治疗。
高尿酸血症到肾衰的时间长短有很大的个体差异。如果尿液PH值小于5的话,还需要应用碳酸氢钠片治疗,以碱化尿液,促进尿酸排泄。但是有很多患者可能因为自我控制能力不够,饮食控制不好,会导致尿酸控制不好,血尿酸始终会高,如果血尿酸长时间高对肾脏会有影响。可适当口服碳酸氢钠片,以碱化尿液促进尿酸排泄,服用促进尿酸排泄的药物,和抑制尿酸合成的药物。而患者体内的尿酸值600多umol/L,可能跟高尿酸血症有关系,说明患者出现嘌呤代谢障碍或者尿酸排泄障碍。发生痛风性关节炎时,最容易在之一跖趾关节外侧出现痛风石,患者出现急性感染的症状,如红、肿、热、疼,要持续48小时才能够逐渐缓解,因此尿酸升高时是需要干预的,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,可以根据尿酸的高低判断机体嘌呤代谢是否正常。另外,尿酸目前被认为是心血管疾病的发病独立危险因素,长期高尿酸血症会加速冠状动脉粥样硬化、诱发心肌梗死等严重的心血管疾病发生。尿酸高的患者已经达到600μmol/L以上,除生活方式干预以外,应该加用降尿酸药物,否则单纯通过生活方式并不能控制良好。建议平时多吃新鲜蔬菜和水果,每天多喝水,帮助促进尿酸排出。从这个角度上说,病人尿酸600μmol/L可能和肾脏没有关系。可以让病人低嘌呤饮食,通常100g食物中嘌呤含量小于100mg,认为这是低嘌呤饮食。如果患者的尿酸可以降至正常,平时需要调整生活方式就可以。如果患者仅仅是一次化验尿酸600μmol/L,更不用过度担心,因为影响尿酸的原因有很多,比如患者之前有大量的饮酒或者进食富含嘌呤的食物、有剧烈运动等病史,都可以导致尿酸一过性的明显增高。
尿酸超过600umol/L可以根据高尿酸血症直接诊断和治疗,首先,在饮食方面应该避免高嘌呤食物如动物内脏、沙丁鱼、菇类、豆制品等,此外可以多吃富含维生素和纤维素,以及蛋白质多的食物如绿色青菜、水果、牛奶等。
查尿酸600,应该从以下几个方面来处理,首先要改变生活习惯,控制体重,多饮水,尿量保持大于2000ml每天,控制酒精,动物内脏,红肉,海鲜,高果糖饮品等。另外,尿酸目前被认为是心血管疾病的发病独立危险因素,长期高尿酸血症会加速冠状动脉粥样硬化、诱发心肌梗死等严重的心血管疾病发生。尿酸高的患者已经达到600μmol/L以上,除生活方式干预以外,应该加用降尿酸药物,否则单纯通过生活方式并不能控制良好。
一般高尿酸血症导致肾功能恶化比较慢,进展到肾功能衰竭要10年以上,可能要10-20年时间。从这个角度上说,病人尿酸600μmol/L可能和肾脏没有关系。可以让病人低嘌呤饮食,通常100g食物中嘌呤含量小于100mg,认为这是低嘌呤饮食。
尿酸高有可能会引起病人尿毒症和肾衰竭,尿酸高是平常所说的高尿酸血症,高尿酸血症对肾脏也可能会造成损伤。如果患者仅仅是一次化验尿酸600μmol/L,更不用过度担心,因为影响尿酸的原因有很多,比如患者之前有大量的饮酒或者进食富含嘌呤的食物、有剧烈运动等病史,都可以导致尿酸一过性的明显增高。
尿酸高600,需要再复查一次血尿酸,如果仍然高的话,直接诊断高尿酸血症,按照高尿酸血症正规的治疗。
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