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肝上有结节,首先应当询问病史和进行体格检查。肝硬化患者的肝脏会发生结节样变性,径限大小均小于0.5cm,属于良性结节。也有个别的人,肝脏并没有疾病而发现结节,那么这个结节可能是良性的结节,肝脏结节性的病变。还有退行性结节等或不能定诊,可进行肝穿组织学检查,或定期检查监测变化。
肝脏结节是一个笼统的概念。但是,如果是判定是肝脏转移癌,目前临床上不主张治疗。良性结节常见有肝血管瘤、肝囊肿、局灶性结节样增生、肝脏腺瘤、肝硬化结节、肝脓肿等。如果患者既往没有特殊病史,肝脏上的结节在增强影像学上表现没有明显强化,一般可以考虑良性。
肝上发现了结节,可以定期的随访观察,有很多种情况下是一种良性结节,或者胆汁淤积所导致的。如果患者提示是肝脏的肿瘤性疾病,早期进行治疗,如果较小的肝脏肿瘤,可考虑在超声引导下,行肝脏肿物的射频消融手术,如果是较大的肿物,如果能手术,首选的方式还是手术治疗。而对于早期的恶性肿瘤,原发性肝癌应该及时选择根治性切除手术,对于多发的转移的结节,可以选择全身静脉化疗,而比较明显的占位性的病变,可以选择射频消融治疗。通常情况下,肝结节的类型表现为良性病变,如肝结节再生性增生、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤,异性增生结节或恶性病变,如异性增生结节、肝癌。血管瘤肝囊肿如果小于5厘米可以定期检查。良性病变肝结节再生性增生:发病率不高。而对于肝脏的恶性结节确诊之后,应该及时的选择手术治疗,并且在术后常规进行病理学检查。如果是良性的结节或者是比较小的血管瘤,可以观察病情变化。另外对于肝脏极少数恶性病变,主要是由于肠道恶性肿瘤转移所导致。恶性结节可以采取靶向药物治疗、介入、消融、冷冻和手术等治疗方法。发现结节后,需要检测甲胎蛋白,必要时检查彩超造影、CT增强、核磁增强,来判定异常结节是良性还是恶性。如果影像学不能够明确诊断,还应当考虑经皮肝穿刺活检,也可以考虑腹腔镜下肿块切除,进行病理检查。无论彩超、CT、核磁结果,能回报中的肝脏结节,一定是更大直径大于0.5cm的结节。明确以后,良性的病变如果直径较小,没有临床症状,可以定期随访观察;较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。对于再生性结节和肝硬化,治疗以药物维持为主。第1点,良性结节,多见于肝血管瘤,肝腺瘤,肝脏局灶性结节性增生,肝脓肿,在治疗方式上可以进行肝结节化疗栓塞术,肝脓肿切开引流术或者密切观察病情变化,不进行手术处理。这些结节要根据具体病因早期可以对症治疗,去除病因,定期复查,防止恶变。
肝上的小结节可以暂时定期随访和观察,如果短期之内结节逐渐增大,也可以通过经皮肝组织穿刺获得病理指导下一步治疗,对于良性结节不需要特殊处理。
肝结节属于肝内组织的增生性病变。如果是良性的结节或者是比较小的血管瘤,可以观察病情变化。另外对于肝脏极少数恶性病变,主要是由于肠道恶性肿瘤转移所导致。
如果在B超的检测当中发现肝脏有结节,说明出现了肝脏占位性病变。发现结节后,需要检测甲胎蛋白,必要时检查彩超造影、CT增强、核磁增强,来判定异常结节是良性还是恶性。
肝结节严重危害患者的身体健康,患者在早期通常不会出现明显的症状,其治疗方法考虑有以下几种:之一种,若患者没有出现明显的症状,建议去医院做CT定位穿刺活检或腹部B超检查,确诊患者病情的严重性,进行手术治疗,以局部切除或肝断切除为主,必要时进行半肝切除。无论彩超、CT、核磁结果,能回报中的肝脏结节,一定是更大直径大于0.5cm的结节。明确以后,良性的病变如果直径较小,没有临床症状,可以定期随访观察;较大的病变也可以考虑进行手术或者介入治疗。对于再生性结节和肝硬化,治疗以药物维持为主。
肝脏上有结节,只是肝脏影像学检查一个粗略的描述,肝结节常见的性质比较多,包括一些良性病变如肝囊肿、血管瘤等,另外也可能是一些恶性肿瘤疾病。这些结节要根据具体病因早期可以对症治疗,去除病因,定期复查,防止恶变。
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