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鼻窦炎要根据病因类型来进行针对性的用药,最常见的鼻窦炎往往是细菌感染导致的,所以鼻窦炎抗生素治疗是比较关键的治疗。当然局部使用抗生素的冲洗是没有治疗作用的,我们推荐的依然是全身应用进行口服。如果上述药物治疗效果不佳,完善副鼻窦CT检查,有多个鼻窦的鼻窦炎,并伴有鼻息肉的情况,可以选择鼻内镜手术治疗。另外对于急性鼻窦炎,也可以选择鼻腔黏膜减充血剂,减轻黏膜的肿胀。
鼻窦炎一般是因为链球菌、葡萄球菌等感染引起的,所以一般采用足量抗生素治疗以控制和减少感染,选择敏感抗生素,首选药物为青霉素类、头孢菌素类。鼻窦炎用药一般包括鼻喷激素喷鼻;如果有黄鼻涕持续超过10天,通常考虑有细菌感染,那就需要加口服抗生素,比如希刻劳吃7-10天;如果头孢类过敏,可以改为克拉仙口服。具体到用药来说,针对急性鼻窦炎,首先要选择足量、时间充足的抗生素,可以根据鼻腔分泌物、药物培养、药敏试验来选择有针对性的抗生素,也可以凭经验选择头孢类或阿莫西林类抗生素药物。除了口服中药以外,还可以进行中药冲洗来治疗,这种治疗法跟用生理盐水进行鼻子冲洗比较相像,只是将液体换成了中药成分,这种方法对术后的鼻窦炎患者有恢复促进作用。
鼻窦炎主要是由于鼻腔、鼻窦黏膜炎症引起的,导致鼻窦的窦腔内大量脓性分泌物堆积、鼻窦窦口黏膜水肿,会引起鼻塞、流脓鼻涕,严重的会导致头痛和嗅觉减退。局部治疗是鼻腔使用伯克纳喷鼻,鼻腔理疗,鼻腔冲洗,减轻鼻腔黏膜的充血水肿,促进鼻腔鼻窦的引流,有利于鼻窦炎的恢复。治疗上分为保守治疗和手术治疗两种,保守治疗要将鼻腔、鼻窦内的分泌物清理干净,可以去药房买鼻腔冲洗器,每天用生理盐水清洗鼻腔,15分钟后再用糖皮质激素类喷鼻剂,比如雷诺考特、糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,配合口服药物,可以用鼻窦炎口服液、通窍鼻炎片以及切诺胶囊,可以有效缓解鼻窦症状。明确致病菌后,选择敏感的抗生素,未能明确致病菌者,可选择广谱抗生素,以头孢类抗生素为首选。急性鼻窦炎患者,急性发作期间,适当注意休息,清淡饮食,避免并发症发生。患者还需要相应的口服粘液促排剂,如切诺胶囊等,可以促进鼻道内脓性分泌物的排出。使用鼻用糖皮质激素改善鼻腔的环境,辅助生理盐水冲洗有利于分泌物的流出。慢性化脓性鼻窦炎很难治愈,当急性化脓性鼻窦炎发作时,需要及时到耳鼻咽喉科就诊,在医生指导下进行治疗,在急性期彻底治愈。手术并不是病因治疗,是为了改善症状,术后需要定期的随访和鼻腔用药。可以选择应用长期低剂量的大环内酯类抗生素,同时使用血管收缩剂,但不能长期使用,以免引发继发性药物性鼻炎。对于慢性鼻窦炎来说,首先可以选择有针对性的抗生素,像大环内酯类药物,另外可以选择鼻用糖皮质激素,进行鼻腔黏膜的水肿,还有可以选择鼻腔冲洗。
临床上治疗鼻窦炎的原则是根除病因,解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍,控制感染和预防并发症。
鼻窦炎,分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。明确致病菌后,选择敏感的抗生素,未能明确致病菌者,可选择广谱抗生素,以头孢类抗生素为首选。
鼻窦炎的治疗是一个联合的用药,具体的说一般情况下包括几类药:一个是鼻喷激素,鼻喷激素就是鼻腔的喷剂,含有激素。患者还需要相应的口服粘液促排剂,如切诺胶囊等,可以促进鼻道内脓性分泌物的排出。使用鼻用糖皮质激素改善鼻腔的环境,辅助生理盐水冲洗有利于分泌物的流出。
鼻窦炎常用的药物有抗组胺药,还有抗白三烯受体拮抗剂,主要的作用是因为鼻窦炎合并一些过敏的因素,用抗组胺药它有抗过敏的作用,从而减轻过敏的因素。手术并不是病因治疗,是为了改善症状,术后需要定期的随访和鼻腔用药。
鼻窦炎的治疗,一般首先可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,将鼻腔分泌物冲洗干净,利于鼻窦炎的恢复。对于慢性鼻窦炎来说,首先可以选择有针对性的抗生素,像大环内酯类药物,另外可以选择鼻用糖皮质激素,进行鼻腔黏膜的水肿,还有可以选择鼻腔冲洗。
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