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痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征,主要临床表现是突发的痛风关节炎、痛风性肾病,另外长期血尿酸增高对患者的心脑血管和血糖也会造成影响。痛风的疼痛比较剧烈,呈撕裂样或刀割样,很多患者都在夜间被疼痛而惊醒,需要根据血尿酸的检查来明确诊断。如果诊断为痛风的话,患者则需要调整饮食结构,日常要低嘌呤含量的饮食,不要暴饮暴食,要戒烟戒酒。
通常情况下,可以通过尿酸测定、影像学检查、关节液或痛风石内容物检查等检查方式判断是不是痛风。痛风发作前通常有高嘌呤的饮食史,比如饮酒、吃海鲜、吃火锅或吃些含嘌呤过高的肉类等。
判断自己是否得了痛风,需要将自己的临床症状以及相关检查综合考虑。所以对痛风来说,应该极其重视,临床上它是这样分期的,目前还没有看到如何分级。大多患者临床表现会具有长期的高尿酸血症,痛风急性发作通常以下肢、单关节为主,多数患者首发于之一跖趾关节,一般存在一定的诱发因素,比如进食大量高嘌呤食物、酗酒或者过度疲劳等。痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可罹患,男性发病率高于女性。痛风石是痛风形成的一种特征性的损害。痛风关节炎如果治疗不得当,可能会转成慢性、迁延不愈的多关节反复肿胀、疼痛。通常出现在足部的之一跖趾关节、踝关节、膝关节等处,也有的可以出现在上肢的手部关节,还有极少数病人可能会出现多关节同时红肿、疼痛的情况。如果出现了痛风症状,患者应当以低嘌呤饮食为主,积极控制血尿酸水平。第痛风石及慢性关节炎期,也就是间歇期和慢性期。明确痛风之外最重要的一个治疗原则是痛风急性期以抗炎、止痛为主,非急性期一定要降尿酸,规范的复查尿酸、降尿酸,根据尿酸的数值来进行降尿酸药物的调整,可以选择非布司他也可以选择苯溴马隆,要维持尿酸的目标在300-360μmol/L。实验室检查主要以血尿酸水平的检查为主,在临床上,如果不分性别的话,大于420μmol/L可以判断为高尿酸血症,还可以结合影像学检查,比如双能CT或者肌骨超声来判断是否有尿酸盐结晶存在于关节之中。若上述症状反复发作,关节周围可伴有痛风结节,破溃后可流出尿酸盐结晶。如果有上述症状,血尿酸检查明显升高,应高度考虑痛风的可能,必要时还可以进行关节肌骨超声、磁共振等检查来进一步明确诊断。尿酸测定:痛风的患者通常血尿酸水平过高,如果长期男性大于416μmol/L,女性大于358μmolL,提示尿酸增高,可能与痛风疾病有关;影像学检查:X线检查可见痛风患者受累关节骨软骨缘有圆形或不整齐穿凿样透亮缺损。所以通过以上临床症状结合尿酸检查就可以判断为痛风性关节炎,建议此类患者立刻到医院进行检查并及时治疗,以免拖延病情造成更严重的伤害。
鉴别自己有痛风,首先是自己有高尿酸血症的基础,其次是痛风多发生于下肢关节,如肢体发生之一跖趾关节的疼痛或者足背、足踝,甚至是膝关节的疼痛,疼痛有时候2-3天会自行好转,如果肢体反复多次的发作,平时有高尿酸血症,在没有受过外伤的情况下,在自己食用肉等高嘌呤饮食或者是喝啤酒、吃海鲜之后发作的下肢关节疼痛,大部分考虑是痛风。
痛风性关节炎的判断主要根据临床症状加实验室检查,对于急性期的痛风关节炎,也就是关节处肿痛症状在1天内发作1次以上,这类关节炎只发生在局部关节,而且关节会出现皮肤发红的临床表现。通常出现在足部的之一跖趾关节、踝关节、膝关节等处,也有的可以出现在上肢的手部关节,还有极少数病人可能会出现多关节同时红肿、疼痛的情况。
痛风主要根据典型的症状以及相关的辅助检查结果来明确诊断,痛风主要表现为受累部位的红肿、疼痛、局部皮温增高以及活动受限的情况。如果出现了痛风症状,患者应当以低嘌呤饮食为主,积极控制血尿酸水平。第痛风石及慢性关节炎期,也就是间歇期和慢性期。明确痛风之外最重要的一个治疗原则是痛风急性期以抗炎、止痛为主,非急性期一定要降尿酸,规范的复查尿酸、降尿酸,根据尿酸的数值来进行降尿酸药物的调整,可以选择非布司他也可以选择苯溴马隆,要维持尿酸的目标在300-360μmol/L。
痛风的诊断通常需要结合临床表现、发病特点、血尿酸水平,或者局部关节的肌骨超声、双能CT。若上述症状反复发作,关节周围可伴有痛风结节,破溃后可流出尿酸盐结晶。如果有上述症状,血尿酸检查明显升高,应高度考虑痛风的可能,必要时还可以进行关节肌骨超声、磁共振等检查来进一步明确诊断。
痛风主要根据典型的症状以及相关的辅助检查结果来明确诊断,痛风主要表现为受累部位的红肿、疼痛、局部皮温增高以及活动受限的情况。所以通过以上临床症状结合尿酸检查就可以判断为痛风性关节炎,建议此类患者立刻到医院进行检查并及时治疗,以免拖延病情造成更严重的伤害。
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