系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的疾病，它的表现多种多样。第六条，有胸膜炎或者心包炎或者胸膜积液和心包积液。第十条，主要看免疫学是否有异常，即查血里是否有抗双链DNA抗体阳性，是否有抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性。

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系统性红斑狼疮的诊断标准其中首要有两条：血清学的诊断标准，要查一系列的自身的抗体。血，尿常规检查异常，肾功能受损，面部蝶型红斑是更具有典型的特征。症状表现方面主要包括会出现原因不明持续两周以上的发热，反复发作的多个关节疼痛肿胀，面颊部会出现如蝴蝶形状的对称性皮疹，还会出现反复多发的口腔溃疡，女性会出现反复发作原因不明的自然流产，及原因不明的蛋白尿或血小板及白细胞减低等。在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病以后，符合其中的四项就可以确诊为系统性红斑狼疮，具体如下：颊部的红斑：主要表现为两颧部、鼻梁部固定的红斑；盘状的红斑：表现为片状高起于皮肤的红斑，有些陈旧性的病变可发生萎缩性瘢痕；光过敏：主要是对日光有明显的反应，引起来皮疹、瘙痒等；口腔溃疡：经过医生观察到的口腔或鼻咽部的溃疡；关节炎：主要是非侵蚀性的关节炎，累及两个以上关节，有肿胀、积液或者压痛；浆膜炎：主要表现为胸膜炎或者心包炎等；肾脏病变：主要表现为尿检的尿蛋白3个加号或者是24小时的尿蛋白≥0.5g，或者是尿检出现管型血尿；神经病变：主要表现为头疼、癫痫发作或者精神异常；血液系统疾病：主要表现为溶血性贫血、白细胞减少或者血小板减少；免疫学的异常：表现为抗双链DNA阳性、抗Sm抗体阳性或者抗磷脂抗体阳性；抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发药物性狼疮的情况下，抗核抗体高滴度阳性。诊断标准就是自身抗体两个阳性，再加上两个脏器的受损，总共四条诊断标准就可以达到系统性红斑狼疮的诊断。

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诊断标准是：患者血清中可以查到多种抗体，如抗核抗体谱，抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。狼疮带试验检查中有免疫球蛋白沉积，腕上皮肤做检查，能够提高本试验的特异性。血液系统的疾病，包括溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或者是血小板减少等。第七条，是否有肾脏的改变，即是否有狼疮肾炎，主要看尿常规里有没有尿蛋白，有没有尿隐血，且尿蛋白大于0.5g/天。第五个，是否有关节炎，至少有2个或3个关节以上的关节疼痛。浆膜炎，包括胸膜炎和心包炎。如果有两个抗体阳性，可以作为诊断标准。第三个，是否有光过敏，晒了太阳引起面部的潮红皮疹，然后慢慢消失。第二条是盘状红斑。盘状红斑的概念指的是片状隆起于皮肤的红斑，像一个盘子一样。关节炎，一般是非侵蚀性的，也就是不会引起畸形的关节炎，一般累及两个以上的关节。第五个，是否有关节炎，至少有2个或3个关节以上的关节疼痛。另外就是它累及了多个脏器，所以如果脏器受损超过两个以上也可以作为诊断标准。在这十一条中如果满足四条或四条以上，而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后，可以诊断为系统性红斑狼疮。第三个，是否有光过敏，晒了太阳引起面部的潮红皮疹，然后慢慢消失。第三项、光过敏，对日光有明显的反应，可以引起皮疹。第八条，是否有精神的异常，比如癫痫发作或性格的改变。第五项，关节炎，可以是非器质性，关节累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀和积液的情况。第九条，是否有血液系统的损害，比如溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。最后，必要时还需要进行相关影像学检查，比如胸部CT、心脏彩超等，以此来评价是否有内脏受累的情况。诊断标准就是自身抗体两个阳性，再加上两个脏器的受损，总共四条诊断标准就可以达到系统性红斑狼疮的诊断。诊断标准里面必须包括有两个自身抗体的阳性。在上述检查指标中，抗双链DNA抗体或抗Sm抗体阳性对诊断系统性红斑狼疮具有高度的提示作用，即使患者的临床症状表现不明显，但出现这两个抗体阳性也要高度怀疑有系统性红斑狼疮的可能。目前来讲，国内有国内的标准，国际上有国际上的标准，包括现在大家都在应用的1997年美国风湿病学会的标准以及近年来国内、国际、欧洲等等出现的新的标准。

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系统性红斑狼疮的诊断标准，分为十一条：之一条是颧部红斑，颧部的扁平或高出皮肤表面的固定性红斑。

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如果患者的临床表现或者是相关检查满足下列的任何4条或者是4条以上，就可以诊断为系统性红斑狼疮。盘状红斑的概念指的是片状隆起于皮肤的红斑，像一个盘子一样。关节炎，一般是非侵蚀性的，也就是不会引起畸形的关节炎，一般累及两个以上的关节。第五个，是否有关节炎，至少有2个或3个关节以上的关节疼痛。

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系统性红斑狼疮的诊断标准其中首要有两条：血清学的诊断标准，要查一系列的自身的抗体。另外就是它累及了多个脏器，所以如果脏器受损超过两个以上也可以作为诊断标准。在这十一条中如果满足四条或四条以上，而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后，可以诊断为系统性红斑狼疮。第三个，是否有光过敏，晒了太阳引起面部的潮红皮疹，然后慢慢消失。第三项、光过敏，对日光有明显的反应，可以引起皮疹。

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系统性红斑狼疮的诊断比较复杂，并不像高血压、糖尿病去观察数值，不能根据检查结果是阳性还是阴性来诊断红斑狼疮。第五项，关节炎，可以是非器质性，关节累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀和积液的情况。第九条，是否有血液系统的损害，比如溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。最后，必要时还需要进行相关影像学检查，比如胸部CT、心脏彩超等，以此来评价是否有内脏受累的情况。

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系统性红斑狼疮的诊断比较复杂，并不像高血压、糖尿病去观察数值，不能根据检查结果是阳性还是阴性来诊断红斑狼疮。诊断标准里面必须包括有两个自身抗体的阳性。在上述检查指标中，抗双链DNA抗体或抗Sm抗体阳性对诊断系统性红斑狼疮具有高度的提示作用，即使患者的临床症状表现不明显，但出现这两个抗体阳性也要高度怀疑有系统性红斑狼疮的可能。目前来讲，国内有国内的标准，国际上有国际上的标准，包括现在大家都在应用的1997年美国风湿病学会的标准以及近年来国内、国际、欧洲等等出现的新的标准。