一个鼻咽癌患者的自述

如果出现单侧耳聋，主要考虑以下几个方面的问题：1、很可能是神经性耳聋，可能患者的内耳血液循环不好或者颈椎、脑供血不足，都可能容易诱发单侧耳聋形成。颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大为首发症状者，约占60%，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继之发展为双侧。

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鼻咽癌发生的病因目前还不是很明确，通常考虑和以下几个因素有关系：一、遗传因素，特别是有鼻咽癌家族史的人相对更容易患鼻咽癌。治疗效果术后病理检查显示患者肿瘤完全切除，术野边缘切缘病理阴性。临床易误诊为分泌性中耳炎。

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鼻咽癌晚期临终前多存在原发病灶症状、转移部位症状甚至明显的全身症状，不同患者表现可有所不同，一般主要有以下征兆：1、原发病灶症状：涕中带血、颈部淋巴结肿大、肿瘤压迫周围器官、神经导致声音嘶哑、呼吸困难、饮水呛咳、进食差、复视、斜视、伸舌偏斜等症状；病灶侵入颅内时，产生脑神经的压迫症状，甚至脑水肿、昏迷；最严重的鼻咽癌晚期肿瘤破坏颈椎动脉，引起大出血，在临终前数天内会有反复鼻腔或者咽部的出血，出血得不到有效的处理，最终导致大出血死亡；2、转移症状：鼻咽癌转移到骨，引起骨痛症状，如四肢关节痛、胸骨痛等，严重的可能导致病理性骨折；转移到肺，引起呼吸系统症状，如咳嗽、呼吸困难等症状；转移到肝，出现肝区疼痛、腹水、黄疸等表现；转移到脑，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的症状；3、全身症状：鼻咽癌患者临终前全身情况非常差，表现为恶液质，如极度消瘦、皮包骨头，甚至没有力气起床，全身能量消耗非常大，全身肌肉可能由于卧床已经萎缩。当鼻咽癌侵犯皮肤、肌肉的时候，可以导致患者出现皮肤肌肉等等相关的疾病。有部分病人听力下降，活动之后，症状会缓解。当鼻咽癌侵犯颅神经的时候，比如三叉神经，患者可以出现面部的麻木感，侵犯视神经可导致患者出现复视、视力下降，看东西看不见。即使是这样，鼻咽癌还是要积极的治疗，争取达到10-30年的生存率。对于有淋巴结转移的患者，一般术前行化疗减少鼻咽癌的复发和转移。我们预防鼻咽癌很重要，当然了，鼻咽癌患者更要做好护理工作。但这并不表示已经一劳永逸，患者术后的随访定期复查仍然很重要。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。所以鼻咽癌早期的患者生存期是比较乐观的。给予患者吸入用布 *** 混悬液雾化吸入，起到抗炎与抗过敏，缓解呼吸道炎症的作用；同时使用局部滴鼻剂，即复方薄荷油抑菌液，润滑鼻腔黏膜，改善鼻腔的不适感。具体要根据转移的部位来决定相应的症状。局部可用麻黄素止血；中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。鼻咽癌的发病和EB病毒的接触、感染有关系，所以在诊断鼻咽癌的时候可能需要做EB病毒的相关检测。脑神经症状：发生于咽隐窝的肿瘤，破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内静脉管侵犯岩尖，引起脑神经损伤，出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状；瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起脑神经损伤，出现软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。后行经鼻内镜微创鼻咽肿物切除术以及黏膜瓣修复术切除复发病灶，规律随访两年，患者病情控制稳定，无复发转移现象。当鼻咽癌侵犯颈部淋巴结的时候导致淋巴结肿大，淋巴结压迫颈部的大动脉、大血管，可导致患者出现晕厥、声音嘶哑、呼吸困难、窒息等等情况。

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鼻咽癌早期的患者可以出现鼻子疼痛，疼痛的特点局限于鼻腔内，并且有回吸性痰中带血。

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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位中年女性，主诉于3年前出现咽喉部以及鼻腔的不适感，近来症状加重，于是前来我院就诊，经检查确诊为慢性鼻咽炎，经过雾化治疗以及局部用药治疗后，患者病情得到控制，各项指标也恢复正常，至今未再复发。对于有淋巴结转移的患者，一般术前行化疗减少鼻咽癌的复发和转移。我们预防鼻咽癌很重要，当然了，鼻咽癌患者更要做好护理工作。但这并不表示已经一劳永逸，患者术后的随访定期复查仍然很重要。

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鼻咽癌的预后，总的来讲比肺癌和胃癌这样的恶性肿瘤效果好。所以鼻咽癌早期的患者生存期是比较乐观的。给予患者吸入用布 *** 混悬液雾化吸入，起到抗炎与抗过敏，缓解呼吸道炎症的作用；同时使用局部滴鼻剂，即复方薄荷油抑菌液，润滑鼻腔黏膜，改善鼻腔的不适感。

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早期鼻炎的患者存活率很高，鼻咽癌是治疗效果比较好的恶性肿瘤。局部可用麻黄素止血；中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。鼻咽癌的发病和EB病毒的接触、感染有关系，所以在诊断鼻咽癌的时候可能需要做EB病毒的相关检测。脑神经症状：发生于咽隐窝的肿瘤，破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内静脉管侵犯岩尖，引起脑神经损伤，出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等症状；瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起脑神经损伤，出现软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。

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鼻咽癌在早期会出现鼻塞、涕血等症状，有一些局部的侵犯症状，还会出现耳鸣、头痛。当鼻咽癌侵犯颈部淋巴结的时候导致淋巴结肿大，淋巴结压迫颈部的大动脉、大血管，可导致患者出现晕厥、声音嘶哑、呼吸困难、窒息等等情况。