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心肌缺血主要的病因是冠状动脉粥样硬化,常见于老年患者,药物治疗主要包括扩张冠状动脉的药物,如单硝酸异山梨酯缓释片,还有抗血小板治疗,如拜阿司匹林或者氯吡格雷,还有调脂的药物,如他汀类的药物,临床常用的是阿托伐他汀,这类药物可以稳定斑块,也可以保护血管内皮。另外,他汀类药物还可以减少内皮损伤,对于延缓动脉粥样硬化有很好的疗效。这类药物服用之后,有效降低血小板的聚集率,从而降低血栓的发生。
心肌缺血属于冠状动脉粥样硬化性心脏病当中的一个分型,应该叫做缺血性心肌病,属于冠状动脉粥样硬化。最后一种情况是针对心肌缺血的基础治疗非常重要,大多数的心肌缺血应该有动脉粥样硬化基础,所以一定要结合动脉粥样硬化的基础情况,结合血脂的情况,选择他汀类药物服用。降脂药可以起到降低胆固醇、稳定斑块、预防动脉粥样硬化斑块进展的作用,如阿托伐他汀、辛伐他汀等。
心肌缺血属于冠状动脉狭窄导致心肌供血减少,引起心悸、胸闷,有时可以通过心电图检查发现,病情轻度的可以服用复方丹参片、复方丹参滴丸改善循环,肌苷片或果糖二磷酸钠营养心肌治疗。通过这些药物的服用,可以更大程度的延缓冠脉狭窄的继续发展。一旦出现心肌缺血,需要吃扩冠抗凝的药物,比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等等。再一个非常重要的药物,硝酸酯类药物。再一个抗凝的药物,包括低分子肝素钙。改善心脏缺血的药物主要是冠状动脉扩张剂,如丹参滴丸等中成药,可以扩张冠脉,增加冠脉血流量,活血化瘀,抗血小板聚集,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。心肌严重缺血时,可选择以下药物治疗:硝酸酯类药物:较为常见的药品就是 *** 片。如果血脂控制不好需要加用依折麦布,控制心率的药物如倍他乐克、比索洛尔等,逆转心室重塑药物有ACEI、ARB类药物,控制血压的药物如氨氯地平或者硝苯地平等。如果患者有糖尿病,视患者的病情需要给予二甲双胍、胰岛素等降糖药物的使用。如果病人有高血压,可以应用氨氯地平、硝苯地平等降压治疗。改善心肌供氧和需氧间的平衡,改善心肌代谢等,常见的有美托洛尔、阿替洛尔等。另外还要选择β受体阻滞剂,降低心肌耗氧量。应用依那普利、贝那普利、缬沙坦、替米沙坦等防止心室重构治疗。还应该服用他汀类降脂药,例如立普妥、可定、瑞旨等等。普通一点可以用辛伐他汀、匹伐他汀等。再一个抗凝的药物,包括低分子肝素钙。单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类的药物,通过扩张冠状动脉来改善心肌缺血,还用来预防冠心病,不建议自行用药,心肌缺血也应该通过组织结合医学手段明确。第口服中成药,可以吃参松养心胶囊对症治疗,或其他中药类的食物,进行食补,保持良好的心情,不要熬夜或情绪过激,饮食清淡。在长期服用药物的基础上,还要长期保持良好的生活方式,严重的心肌缺血患者还要给予血运重建治疗。首选药是他汀类药,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。还可以吃营养心肌的药物曲美他嗪,改善微循环的药物如尼可地尔等,需要监测血糖,饮食上注意低盐低脂饮食。
心肌缺血指的是心肌耗氧量和冠状动脉供氧、供血之间不平衡导致的心肌损害。
在临床上对于心肌缺血的药物治疗,应该结合患者的具体病因和具体病情来进行药物选择。如果病人有高血压,可以应用氨氯地平、硝苯地平等降压治疗。改善心肌供氧和需氧间的平衡,改善心肌代谢等,常见的有美托洛尔、阿替洛尔等。
轻度心肌缺血属于冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一种,所以吃药也要按照冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方案来选择。应用依那普利、贝那普利、缬沙坦、替米沙坦等防止心室重构治疗。
心肌缺血目前国际上一线推荐用的药物一个是抗血小板的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷。普通一点可以用辛伐他汀、匹伐他汀等。再一个抗凝的药物,包括低分子肝素钙。单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类的药物,通过扩张冠状动脉来改善心肌缺血,还用来预防冠心病,不建议自行用药,心肌缺血也应该通过组织结合医学手段明确。第口服中成药,可以吃参松养心胶囊对症治疗,或其他中药类的食物,进行食补,保持良好的心情,不要熬夜或情绪过激,饮食清淡。
心肌缺血主要是由于长期的不健康饮食,或者高血压、高血脂、高血糖等危险因素,造成冠脉斑块不断累积,使冠脉狭窄,从而导致血运血流的狭窄。首选药是他汀类药,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。还可以吃营养心肌的药物曲美他嗪,改善微循环的药物如尼可地尔等,需要监测血糖,饮食上注意低盐低脂饮食。
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