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降糖药有许多种,会根据个人的血糖水平和对药物的反映情况选择合适的药物,不能一概而论。如果这个患者年龄比较轻,可以选择磺脲类促泌剂,这样降糖力度比较大,可以使患者的血糖达到标准的控制范围;如果患者是年老患者,优先会选择没有低血糖风险的药物,比如双胍类的降糖药物、糖苷酶抑制剂或者是比较新的DPP-4抑制剂,这一类药物没有低血糖的风险。此外,糖代谢异常也可能导致脂肪、血压等出现异常,部分患者也可能出现心脑血管并发症,比如心肌病变、心绞痛等疾病,对此医生会根据患者情况给出针对性的用药方案。首先,常见的降血糖药物是双胍类药物,比如二甲双胍,双胍类药物主要是抑制人体肝糖原的输出,改善胰岛细胞外周对胰岛素的敏感性,并改善人体对血糖的正常摄入以及消耗,可以有效的使人体高血糖指标降下来,达到降血糖的目的。
适合个人降糖药就是更好的降糖药。抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇、非布司他和托匹司他,促进尿酸排泄的药物主要有丙磺舒、苯溴马隆和雷西纳德,在我国上市的药物仅有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。其中降糖灵已近淘汰。
目前治疗糖尿病的降糖药物种类比较多,但每一种降糖药物都有各自的优势和劣势。胰岛素降血糖的作用迅速、副作用小、降糖作用明显。这些胰岛素有些是国产的,有些是进口的,其实都能够很好地控制糖尿病病人的血糖。至于哪种降糖药更好,主要看哪种降糖药最适合患者,是因人而异的。具体患者用哪些药物联合治疗,需要根据患者的具体情况进行调整。现在临床上比较推崇的还有列净类降糖药物,既能降糖,同时还能起到一些保护心脏、保护肾脏的作用。拜糖平属于第三类口服药,此类药主要是抑制糖类的分解,缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。还有更新的降糖药物是叫ST2抑制剂,是经尿排糖,降糖效果确切显著,其它种类的降糖药物包括胰岛素等等。很多糖尿病患者容易出现低血糖,这一类的药物对于容易出现低血糖的患者就是更好的药,因为这类药物有葡萄糖依赖性的降糖作用,血糖高作用强,血糖低的时候降糖作用弱,所以对于血糖控制时容易低血糖的患者,这类药应用起来比较安全。糖尿病治疗是综合治疗,除应用药物外,患者还要进行饮食控制,少吃高糖、高油、高盐食物,此外,建议患者适当增加运动,比如跑步或散步等,尽量将血糖控制在稳定的状态。另外是双胍类,就平常说的二甲双胍,还有噻唑烷二酮类,是促进胰岛素敏感的增敏剂,也就是平时说的吡格列酮。治疗糖尿病的药物比较多,包括口服降糖药物和胰岛素,口服降糖药又分成多种,包括磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、双胍类降糖药、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、抑制肾小管对葡萄糖重新吸收的GLP-1受体抑制剂以及胰岛素增敏剂。所以要根据患者血糖情况、胰岛功能,以及胰岛素抵抗等情况,或者胰岛素敏感情况、血糖升高类型,比如是空腹高还是餐后高,甚至空腹、餐后都一致性升高等,决定使用什么降糖药物。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌,不良反应主要是低血糖和体重增加。它们的作用各不相同,有的是促进胰岛素分泌,增强其降糖效力,有的是改善组织的胰岛素敏感性,有的是抑制葡萄糖在肠道的吸收,有的兼具多种机制。
所谓口服降糖药,主要指西药。
糖尿病治疗的过程中,并没有三联疗法,主要根据患者不同的症状、体征、实验室检查,进行综合判断后,采取针对性治疗,并不类似于出现幽门螺杆菌阳性时,有三联、四联等相对固定的药物。还有更新的降糖药物是叫ST2抑制剂,是经尿排糖,降糖效果确切显著,其它种类的降糖药物包括胰岛素等等。很多糖尿病患者容易出现低血糖,这一类的药物对于容易出现低血糖的患者就是更好的药,因为这类药物有葡萄糖依赖性的降糖作用,血糖高作用强,血糖低的时候降糖作用弱,所以对于血糖控制时容易低血糖的患者,这类药应用起来比较安全。
目前有的降糖药物种类比较多,具体哪种降糖药物好,主要还是根据患者的病情来定。另外是双胍类,就平常说的二甲双胍,还有噻唑烷二酮类,是促进胰岛素敏感的增敏剂,也就是平时说的吡格列酮。
长效降糖药,其实像磺脲类的降糖药物、二甲双胍缓释剂型、DPP-4抑制剂、SGLT-2的抑制剂以及GLP-1受体激动剂,还有长效胰岛素等,这些降血糖的药物效果都比较好,但是对于糖尿病患者而言,一定要根据患者的病情特点来选择药物,而并不是选择长效或者短效的药物来作为主要的决策指标,具体如下:1、1型糖尿病:患者应该使用短效加长效胰岛素来共同调节血糖,即使磺脲类的药物是长效药物,但是不适合1型糖尿病患者。所以要根据患者血糖情况、胰岛功能,以及胰岛素抵抗等情况,或者胰岛素敏感情况、血糖升高类型,比如是空腹高还是餐后高,甚至空腹、餐后都一致性升高等,决定使用什么降糖药物。
2型糖尿病降糖药无所谓哪种好,哪种适合您,哪种就比较好。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌,不良反应主要是低血糖和体重增加。它们的作用各不相同,有的是促进胰岛素分泌,增强其降糖效力,有的是改善组织的胰岛素敏感性,有的是抑制葡萄糖在肠道的吸收,有的兼具多种机制。
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