血小板减少症治疗的更好方法

血小板减少的原因有很多，不同原因引起的血小板减少，治疗方法也不同。原发性血小板减少症，属于血小板生成障碍，一线治疗是激素和丙种球蛋白。对于激素治疗无效的患者、虽有效但是停药后即复发的激素依赖的患者、激素治疗有禁忌症的患者，可行脾切除术，或二线药物如达那唑、吗替麦考酚酯等；一线、二线治疗失败的情况下，可选择干细胞移植或阿仑珠单抗。幽门螺杆菌感染相关性血小板减少，需要抗幽门螺杆菌治疗。

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原发性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，由于机体产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板在血液循环中过多的破坏数量减少，并出现一系列的出血的症状。药物相关性血小板减少，去除药物后血小板会回升。妊娠期血小板＜50×10^9/L、有出血症状，可用该药物治疗。除这些因素，如果还有活动性出血，血小板减少是需要在血液科医生的指导下进行干预的。

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血小板减少症如何处理？血小板减少症的原因非常复杂，比如什么原因都找不到的原发免疫性血小板减少症，其处理主要依赖于激素，处理后是不是给予药物治疗，每个患者不一样。免疫抑制剂及雄激素：妊娠期不主张使用。治疗1月血小板数仍不达标的患者，表明激素无效；短程 *** 治疗法：共4天，6个月内血小板数再次下降严重可再用一次；大剂量丙种球蛋白：丙种球蛋白可以抑制抗体与血小板结合，见效较快，大剂量连用5天为1疗程，1周后血小板可达更高水平，有效率较高，但疗效短暂，血小板数多在1个月内将至原来的水平。原发性血小板减少的治疗分为一般治疗和对症治疗，一般治疗就是让病人卧床，注意休息，不要吃过硬的东西，同时应用止血的药物治疗，如果有严重的出血时还要输注血小板治疗。血小板减少的治疗最常见的一种疾病是免疫性血小板减少性紫癜，是由于机体产生了针对血小板的自身抗体，导致外周血中血小板过度破坏而引起的一种血小板减少症，常用的治疗方法是口服糖皮质激素，如醋酸 *** 、 *** 等。首先，把常用的药物筛查一下，有没有导致血小板减少的慢性病的用药。血小板数目减少，有可能导致出血增加。妊娠合并特发性血小板减少患者在孕早期和孕中期血小板在30×10^9/L以上者不需要治疗，需规律检测血小板计数，如果有其他操作可以根据患者的需要，将血小板调制确保操作安全的血小板数量。血小板增多的治疗常见的疾病是原发性血小板增多症，外周血中血小板数量异常增高，可以应用血小板单采术去除血液中过多的血小板。血小板的正常范围是100-300×10^9/L，这并不意味着只要＜100×10^9/L，出血风险就会明显增高。一般治疗就是当血小板低于2万/mL时，要严格卧床，避免外伤，同时应用止血的药物治疗。其他原因引起的血小板减少，包括严重感染、病毒感染、细菌感染、脓毒症等，应该积极控制感染，感染控制后血小板数目可逐渐恢复正常。如果治疗效果仍不理想，可以考虑血小板生成素或白介素-11或免疫抑制剂(如长春新碱、美罗华)等治疗；急重型血小板减少症，当血小板小于10×10^9/L可给予联系输血小板，同时可以丙种球蛋白治疗。剖宫产术：适用于产妇血小板＜50×10^9/L、有出血倾向、胎儿头皮血或胎儿脐功能障碍、一过性白细胞减少、潮红、脱发，罕见的适应症有溶血性贫血、丙肝感染。对于免疫性血小板减少症的治疗，有一般治疗、急症治疗和普通治疗。感染相关性血小板减少，抗感染治疗，控制感染后血小板会升高。如急性上呼吸道感染、风疹等疾病引起的血小板减少，当呼吸道感染和风疹控制以后，血小板的数量就会逐渐升高；药物引起的血小板减少，当停用相关药物以后，血小板的数量也会逐渐升高；血小板生成障碍性的疾病，如再生障碍性的贫血、急性白血病、巨幼红细胞贫血、骨髓纤维化、放射性的损伤，根据这些疾病采取不同的治疗方法，疾病控制以后，血小板的数量也会逐渐升高；还有原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等，给予激素治疗以后血小板的数量也会逐渐升高。如果患者同时合并重要脏器的出血，急需提升血小板数目，可以应用丙种球蛋白。手术治疗脾切除术：若血小板在激素治疗后无改善，仍存在严重出血倾向，且血小板＜10×10^9/L，可考虑脾切除，有效率达70%～90%，手术更好在妊娠3～6个月进行。急症的治疗就是指血小板数量严重减少，有严重的出血，或者已经发生了颅内出血，或者近期要实施手术或者分娩者，常用的办法就是输注血小板治疗，同时也可以应用静脉注射用免疫球蛋白治疗，也可以用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。

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血小板减少的治疗要根据引起血小板减少的疾病而采取不同的治疗方法。

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血小板减少症，最常见的就是免疫性血小板减少症，是一种自身免疫性疾病。妊娠合并特发性血小板减少患者在孕早期和孕中期血小板在30×10^9/L以上者不需要治疗，需规律检测血小板计数，如果有其他操作可以根据患者的需要，将血小板调制确保操作安全的血小板数量。血小板增多的治疗常见的疾病是原发性血小板增多症，外周血中血小板数量异常增高，可以应用血小板单采术去除血液中过多的血小板。血小板的正常范围是100-300×10^9/L，这并不意味着只要＜100×10^9/L，出血风险就会明显增高。一般治疗就是当血小板低于2万/mL时，要严格卧床，避免外伤，同时应用止血的药物治疗。

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血小板如果减少，有大多数可能是原先的血小板减少，像门诊来看一个病人血小板减少，如果低的厉害，肯定要进一步去检查。如果治疗效果仍不理想，可以考虑血小板生成素或白介素-11或免疫抑制剂(如长春新碱、美罗华)等治疗；急重型血小板减少症，当血小板小于10×10^9/L可给予联系输血小板，同时可以丙种球蛋白治疗。

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血小板治疗分两种情况，一是血小板减少的治疗，二是血小板增多的治疗。对于免疫性血小板减少症的治疗，有一般治疗、急症治疗和普通治疗。感染相关性血小板减少，抗感染治疗，控制感染后血小板会升高。如急性上呼吸道感染、风疹等疾病引起的血小板减少，当呼吸道感染和风疹控制以后，血小板的数量就会逐渐升高；药物引起的血小板减少，当停用相关药物以后，血小板的数量也会逐渐升高；血小板生成障碍性的疾病，如再生障碍性的贫血、急性白血病、巨幼红细胞贫血、骨髓纤维化、放射性的损伤，根据这些疾病采取不同的治疗方法，疾病控制以后，血小板的数量也会逐渐升高；还有原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等，给予激素治疗以后血小板的数量也会逐渐升高。如果患者同时合并重要脏器的出血，急需提升血小板数目，可以应用丙种球蛋白。

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血小板是外周血当中重要的血液成分，在止血过程中承担着非常重要的作用。急症的治疗就是指血小板数量严重减少，有严重的出血，或者已经发生了颅内出血，或者近期要实施手术或者分娩者，常用的办法就是输注血小板治疗，同时也可以应用静脉注射用免疫球蛋白治疗，也可以用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。