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蛋白尿并非一定会发展为尿毒症,主要取决于其原发病及其病理类型等。如果伴有血中肌酐升高,控制良好,和上面所述的寿命也没有差别。肾脏病变有起始于肾脏本身的原因,也有起始于其他系统病变造成肾脏继发性损害。
通常尿蛋白越多,代表肾脏的疾病越重。控制不良好,肌酐快速升高,可以进展到尿毒症期,也有肾脏替代治疗,存活几十年没有问题。排除了生理原因造成的尿蛋白质(++),是病理原因造成的。
糖尿病出现尿蛋白阳性,是糖尿病肾病3期的表现,尿毒症是糖尿病肾病5期的表现。正常人大概在四十岁以后每年肾功能会有非常轻微的下降,下降的幅度一般大概是0.5%左右,并不明显。患者首先要做尿蛋白定量,确定是否是肾脏疾病。比如糖尿病患者尿液内蛋白已经有2个加号,尿蛋白就会越来越多,另外可能患者自身的肾功能已经下降,比如仅有正常人的50%-60%。比较常见的IgA肾病、膜性肾病等,大多数患者经过10年以上肾功能逐渐降低,缓慢进展为尿毒症。高血压肾病的患者,日常应进行尿量、血压、体重的监测,如果出现头晕、头痛、意识模糊以及血压骤升,应立即前往医院肾内科就诊,以免延误病情。正常人大概在四十岁以后每年肾功能会有非常轻微的下降,下降的幅度一般大概是0.5%左右,并不明显。中药可能对糖尿病肾病有一定的好处。常见原因包括生理性原因,如情绪紧张、青少年体型较瘦弱等,无需特殊处理,通常不会发展为尿毒症;病理性原因如泌尿系感染、泌尿系结石、感染发热等疾病,一般在原发病治愈后,蛋白尿会随之消失。患者早期肾功能正常的情况下,通过积极正确治疗,中西医结合治疗,很有希望在短时间之内或1-2年内把肾脏的蛋白尿控制下来。所以,慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭,也有部分患者预后良好没有太大的影响。最重的肾炎,比如急进性肾小球肾炎,病理表现为抗肾小球基底膜性肾小球肾炎,如果不积极治疗或者患者对糖皮质激素等药物不敏感,可能会在几个月内进展为尿毒症。如果在2g以上,会选择激素加免疫抑制剂进行治疗,经过积极的治疗以后,病人可以保持长期的病情稳定,但如果治疗不好,有可能很快会发展到肾功能不全,直至尿毒症期。IgA肾病3期指局灶增生型,治疗主要参考病人的尿蛋白来决定。如果出现了慢性肾衰竭,就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理,比如口服保肾降氮类的药物,口服降压药物,纠正贫血,积极的治疗肾衰并发症等相关处理。但是如果平时血糖控制不好,又没有使用这些保护肾脏等药,最快可能1-2年就会进展到肾功能衰竭。如果有肾脏疾病,还要确定肾脏疾病的病理类型,其次根据具体病因进行治疗。如病人年龄大、基础病多、肾脏病史长、蛋白尿持续超过3g或超过3+、肾功能异常的情况下,这类患者短则几个月,长则1-2年可能会进入到尿毒症阶段。有一些人做了肾穿刺病理,病理类型提示偏慢性或者相对要重,这些病人肾功能进展相对要更快一些。
糖尿病患者发生尿毒症多是糖尿病病史已经在10年以上,是由糖尿病的慢性并发症所导致。
首先尿蛋白3+不代表肾脏病变已经非常严重。中药可能对糖尿病肾病有一定的好处。
IgA肾病3期指的是IgA肾病的里氏分级,分为第三级,之一级病人如果治疗得当,很可能终生都不会发展到尿毒症,但如果治疗不好,在10年内可以发展到尿毒症。常见原因包括生理性原因,如情绪紧张、青少年体型较瘦弱等,无需特殊处理,通常不会发展为尿毒症;病理性原因如泌尿系感染、泌尿系结石、感染发热等疾病,一般在原发病治愈后,蛋白尿会随之消失。患者早期肾功能正常的情况下,通过积极正确治疗,中西医结合治疗,很有希望在短时间之内或1-2年内把肾脏的蛋白尿控制下来。所以,慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭,也有部分患者预后良好没有太大的影响。
肾病综合症是一种临床表现的综合征,它诊断的依据是尿蛋白>3.5g/24h,血白蛋白低于30g/L,同时可以出现水肿或者高脂血症。如果在2g以上,会选择激素加免疫抑制剂进行治疗,经过积极的治疗以后,病人可以保持长期的病情稳定,但如果治疗不好,有可能很快会发展到肾功能不全,直至尿毒症期。IgA肾病3期指局灶增生型,治疗主要参考病人的尿蛋白来决定。如果出现了慢性肾衰竭,就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理,比如口服保肾降氮类的药物,口服降压药物,纠正贫血,积极的治疗肾衰并发症等相关处理。但是如果平时血糖控制不好,又没有使用这些保护肾脏等药,最快可能1-2年就会进展到肾功能衰竭。
蛋白尿患者几年进展到尿毒症,还是要看病人具体情况而定,如果患者肾脏病情比较轻,蛋白尿比较少,肾功能正常,通过药物治疗控制又很稳定。如病人年龄大、基础病多、肾脏病史长、蛋白尿持续超过3g或超过3+、肾功能异常的情况下,这类患者短则几个月,长则1-2年可能会进入到尿毒症阶段。有一些人做了肾穿刺病理,病理类型提示偏慢性或者相对要重,这些病人肾功能进展相对要更快一些。
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