刀口发炎吃什么药？下面为大家介绍几种常见的口腔溃疡药物。希望对大家有所帮助。1、复方维生素c片：适用于轻度口腔溃疡，每次2片，每日3次。2、生素c银翘片：适用于中度口腔溃疡，每次2片，每日3次。3、复方阿莫西林胶囊：适用于重度口腔溃疡，每次2片，每日3次。4、复方方金银花露：适用于轻度口腔溃疡，每次2片，每日3次。5、复方鱼腥草颗粒：适用于中度口腔溃疡，每次2片，每日3次。

皮肤覆盖在人体表面，是人体更大的器官，也是人体抵挡外界危害的之一道防线，具有屏障功能、体温调节功能、免疫功能等。由于人体皮肤与外界环境处于持续接触状态，皮肤的完整性或结构较人体其他器官更易受损。

保证创面的正常愈合甚至快速高质量愈合是避免发生并发症、减少瘢痕形成和慢性感染的必要条件。创面感染会抑制创面愈合中的每一个过程，使得创面愈合延迟或是不愈合，严重的创面感染会引起全身反应（菌血症、败血症），进而危及生命。

壳聚糖季铵盐具有优异的生物相容性、无毒性、抗菌活性和促进伤口愈合能力，因而广泛应用于创面敷料中。本文将从季铵盐抗菌性及壳聚糖在创面愈合过程中的作用进行综述。

一、季铵盐的化学结构及其抗菌性

季铵盐（QASs）在自然界中广泛存在于从微生物到脊椎动物的体内，并有着诸多重要的细胞功能；比如在细菌及植物的体内作为一种重要的渗透保护剂，提高渗透耐受性、抵御低温来适应环境生存，同时还可以调节细胞周期，并作为烟酸的储存库。

季铵盐还参与脂质运输和代谢，比如肉碱通过线粒体内膜转移脂肪酸并调节乙酰辅酶A的细胞质浓度。季铵盐在100多年前首次用于有机合成。

随着人们对季铵盐化合物不同化学结构和生物学特性的不断认识，如今已作为表面活性剂、防腐剂、消毒剂在生物医药、化工、农业等领域广泛应用。

单体季铵盐的抗菌机制主要涉及它们与细胞膜之间的相互作用。QASs 对生物膜表现出高反应性，铵阳离子与磷脂双分子层中带负电的磷脂结合，烷基链插入其间，从而影响磷脂双分子层的流动性，并干扰膜蛋白和脂质之间的特定疏水性和静电相互作用。

并改变脂质排列的不对称性，进而导致细胞膜的破裂、细胞内物质的泄漏等，并由此引起细菌死亡。低浓度的QASs可以改变蛋白质的性质，而高浓度的QASs会导致蛋白质和脂质的溶解，例如QASs通过渗入细胞膜，抑制蛋白质的活性并破坏物质向细胞内转运。

QASs在水溶液中形成胶束或者脂质体，通过离解并降低表面张力和界面张力吸附到几乎所有类型表面并形成单层膜性结构。相关研究表明，QASs化合物的烃基链越长，QASs分子与人工表面之间的疏水相互作用越强。

但当烃基链减少时，离子相互作用占主导地位，铵阳离子能更容易与磷脂相结合，因此具有较短烃基链的QASs更有可能穿过生物膜，然后与线粒体膜、核酸或其他细胞结构相互作用。

单体QAS的更佳链长为12C，过长的烷基链会发生弯折并覆盖亲水阳离子头部来减弱其与带负电微生物膜表面的相互作用。因此烃基链的缩短或加长都会导致其抗菌活性下降。

不同细菌对QAS（任何类型）的耐受性存在差异：革兰氏阳性菌株往往更敏感，而革兰氏阴性菌株通常对表面活性剂（包括季铵盐）具有抗性。

二、壳聚糖在创面愈合过程中的作用

壳聚糖是一种天然存在的多阳离子聚合物，具有乙酰氨基、氨基和羟基官能团；结构式为：β-（1-4）-2-氨基-2-脱氧-d-葡萄糖，是甲壳素的部分至完全脱乙酰形式。而甲壳素是仅次于纤维素的第二丰富的生物聚合物。

壳聚糖由于其结构的特点，具有多种类型的官能团可被修饰，从而可以实现壳聚糖功能化；单纯壳聚糖含有大量的-OH和-NH2因而不溶于碱性及一般有机溶剂中，而必须溶解在稀释的酸性溶液中，因此对壳聚糖进行改性是有必要的。

季铵盐可以通过氨基的直接烷基化或季铵盐取代基与氨基的共价连接引入壳聚糖，比如N，N，N-三甲基壳聚糖（TMC）在季铵化氨基上具有永久正电荷使其可在中性和碱性条件下溶解。

壳聚糖具有优良的生物学兼容性、生物降解性，细胞毒性较小或者没有毒性，同时还具有优良的止血、抗菌能力，以及能够促进伤口愈合过程。

壳聚糖的止血作用表现在其带正电，可以与带负电的血小板和红细胞发生静电粘附，同时壳聚糖通过吸附伤口中的 *** 蛋白进一步 *** 血小板的聚集，并向凝血酶发出信号，增强血小板膜受体糖蛋白IIb/IIIa（GPIIb/IIIa）的表达。

从而缩短凝血期，防止过多的血液丢失以及可能出现的伤口感染。壳聚糖的止血功能能阻断神经末梢来减轻疼痛。壳聚糖在酸性环境中具有抗菌活性，机制主要有2点：

1.壳聚糖通过其带正电的氨基与带负电的细菌细胞壁结合，使其细胞通透性发生改变，导致细胞内成分的泄漏和阻碍重要物质的传递。

2.壳聚糖可以与细菌DNA相互作用，降低转录因子对其DNA的易感性，从而抑制转录过程。

脱去乙酰基的葡萄糖胺单元的数量称为脱乙酰度（DDA），它直接影响壳聚糖的物理化学性质、生物降解性和免疫活性。Huang等人发现脱乙酰度为 40%（CS-40）的壳聚糖表现出较好的生物降解性、组织再生性和最少的组织粘附性。

对比不同脱乙酰度（40%与73%）证实脱乙酰度是止血效果、生物降解性、生物相容性和组织再生的关键因素。Howling 等人在体外实验发现在含有血清培养基中高度脱乙酰化的壳聚糖表现出更高的 *** 真皮成纤维细胞增殖作用。

而脱乙酰化程度较低的壳聚糖表现出较低的活性甚至轻微的抑制。壳聚糖可能从 *** 或伤口渗出液中吸附某些参与细胞增殖和迁移的物质，如生长因子和细胞因子从而促进细胞的增殖与迁移。壳聚糖促进巨噬细胞和中性粒细胞向创面部位浸润和迁移。

Ueno H等人在动物试验中发现，应用棉纤维型壳聚糖处理比格犬背部伤口后第3天，与对照相比，壳聚糖处理的伤口在组织学上表现出更多的多形核 (PMN) 细胞浸润和渗出物的增加。

Caetano等人在研究壳聚糖-藻酸盐膜对大鼠皮肤伤口愈合作用时发现在使用壳聚糖-藻酸盐膜治疗的第二天表现出更高的炎症细胞募集；第七天发现巨噬细胞增加，中性粒细胞减少。

壳聚糖通过促进炎症细胞、巨噬细胞的浸润，从而加速炎症期，使得增殖阶段在创面愈合过程中开始的更快，从而促进创面愈合。Tong Shen等人在糖尿病小鼠实验中发现，使用壳聚糖衍生物能够在伤口愈合中明显促进毛细血管及肉芽组织的形成。

并增加巨噬细胞转化为成纤维细胞样细胞。Li等人发现胶原蛋白/壳聚糖/CPPs可通过 *** 肉芽组织生成、加速胶原蛋白沉积，以及促进伤口血管生成来促进皮肤伤口愈合；同时，该壳聚糖衍生物未见明显细胞毒性。

壳聚糖衍生物可作为生长因子的缓释药物载体。Baxter等人发现壳聚糖敷料在烧伤创面愈合早期增加TGF-β1和胶原（III型）的水平，以促进组织再生。

Obara等人发明了包含成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）的光交联壳聚糖的控释水凝胶制剂，经组织学研究证实，含有FGF-2的配方能够更好的 *** 肉芽组织生成、毛细血管形成和上皮化。

壳聚糖在烧伤中有着良好的潜力；Bano等人报道了用于治疗烧伤伤口的壳聚糖-PVA软膜，水凝胶可以帮助表皮的正常生长，加速颗粒和纤维结缔组织的生成，加速伤口愈合和烧伤创面的再上皮化，减少胶原蛋白沉积，从而减少严重瘢痕形成。

Alsarra等人发现高分子量和高度脱乙酰壳聚糖在治疗大鼠烧伤创面中表现出更高的伤口愈合率，高分子量壳聚糖与对照组相比，表现出更多的上皮组织与更快更好的再上皮化。

Zhang等人发现壳聚糖阳离子度在5%时，能够通过抑制a-平滑肌肌动蛋白(a- *** A) 的表达和促进I型基质金属蛋白酶 (MMP-1) 的分泌来减少伤口愈合中增生性瘢痕的形成。壳聚糖在伤口中逐步解聚，并释放N-乙酰基-β-D-葡萄糖胺。

模拟巨噬细胞，加速成纤维细胞增殖，帮助有序的胶原沉积，并能够提高伤口部位天然透明质酸的合成水平。总的来说，壳聚糖通过促进炎症细胞向创面的渗出； *** 巨噬细胞的迁移、激活成纤维细胞的增殖和III型胶原的生成来促进创面愈合。

三、总结

创面愈合过程连续且复杂，因而选择合适的创面敷料来保证创面快速愈合是非常重要的。壳聚糖因其结构、功能以及物理化学性质成为最有希望用于伤口敷料的生物聚合物之一。

壳聚糖季铵盐作为壳聚糖衍生物表现出比单纯壳聚糖更强的正电性、更强的抗菌活性，以及更广的pH适用范围。展望未来，要确定壳聚糖季铵盐在哪种程度的季铵化中会表现出较高的抗菌性和较低的细胞毒性，以及如何快速清除微生物生物膜仍需要进一步探究。

同时壳聚糖季铵盐可以作为药物载体，无论是搭载抗菌剂还是生长因子，用于局部控释给药来促进创面愈合方面有较大的应用潜质，但目前研究较少，仍需要对壳聚糖及其衍生物进一步探索。