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小狗阿奇霉素中毒怎么解毒?阿奇霉素是一种广谱抗生素,对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、病毒等均有抑制作用。临床上主要用于敏感菌引起泌尿系统感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染、妇科感染等。阿奇霉素可与多种药物联合应用,如头孢菌素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等,其中头孢菌素与甲硝唑合用时,可增强抗菌作用,降低疗效。
阿奇霉素是唯一一个具有15元环的大环内酯类抗菌药物,主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰氏阴性菌、支原体、衣原体、军团菌等非典型性病原菌以及厌氧菌均有较强的 *** 菌活性,在临床上主要用于上、下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的治疗,同时还是治疗儿童支原体肺炎的首选抗菌药物,对青霉素或头孢菌素类抗菌药物过敏的患者,也可以选择阿奇霉素作为替代药物。
与其他大环内酯类抗菌药物相比,阿奇霉素具有鲜明的特点,它在体内组织分布广泛,代谢缓慢,半衰期接近70个小时,在体内可被巨噬细胞识别并吞噬,然后随巨噬细胞转运至感染部位,发挥“靶向 *** 菌”的作用,因此其具有组织浓度高、渗透性强等特点。此外,阿奇霉素可以在较长的时间内使细菌处于抑制状态,具有较长的抗菌药物后效应,因此阿奇霉素具有长效的特点,每天给药1次即可,并且用药3天后,即使停药,其抗菌作用也能维持3-4天。
药物都有两面性,疗效再好的药物,也可能会出现安全性问题,阿奇霉素也不例外,其常见的副作用包括:
1.胃肠道反应:阿奇霉素有促进胃动力的作用,可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、稀便、腹部痉挛、胃肠胀气等,与食物同服可有效减少胃肠道不良反应的发生。
2.过敏反应:阿奇霉素可引起过敏性荨麻疹、粟粒样皮疹、瘙痒等过敏反应,也有发生过敏性休克等严重不良反应的报道,一旦出现过敏反应,应立即停药,及时就医,可在医生的指导下给予氯雷他定等抗过敏药物治疗。
3.肝功能异常:阿奇霉素主要经肝脏代谢,可引起血清转氨酶升高,有肝功能损害的患者应慎用,用药期间如出现厌食油腻、小便色深、肝区疼痛等症状,应及时停用。
4.心脏毒性:阿奇霉素可引起心室复极化和 QT间期延长,有发生心律失常和致死性尖端扭转型室性心动过速的风险,危及患者生命,因此有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速病史、低钾血症、低镁血症、缓慢性心律失常、失代偿性心力衰竭的患者应慎用。
5.耳毒性:阿奇霉素可引起听力损害,表现为听力丧失、耳鸣、耳聋等,这种不良反应与大剂量使用阿奇霉素有关,大多数患者停药后听力即可恢复,有听力障碍的患者应慎用。
阿奇霉素在临床上应用广泛,由于对肝药酶的影响较小,所以其药物间相互作用较少,使用时需要注意,阿奇霉素不能和以下药物一起服用:
1.抗酸剂:铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸剂可使阿奇霉素的血药浓度下降25%,从而影响其抗菌疗效,建议在服用抗酸剂前1小时或后2小时再服用阿奇霉素,避免一起服用。
2.地高辛:阿奇霉素可减少地高辛在肠道清除,使地高辛血药浓度升高,容易引起地高辛中毒,可出现视觉障碍和心律失常等症状,尤其是老年患者,所以应避免一起服用。
3.华法林:阿奇霉素可增强华法林等香豆素类口服抗凝剂的抗凝作用,容易引起出血,两种药物应避免一起服用,如必须合用,需监测患者凝血功能。
4.麦角(麦角胺或双氢麦角胺):阿奇霉素可引起麦角急性中毒,出现严重外周血管痉挛和感觉迟钝等症状,所以应避免一起服用。
5.环孢素:阿奇霉素可使环孢素血药浓度升高,引起肾功能损伤,两种药物应避免一起服用。
6.引起QT间期延长的药物:阿奇霉素可引起QT间期延长,可能诱发尖端扭转型室性心律失常,甚至心脏骤停,临床上常用的一些药物,如莫西沙星等抗菌药物、氟哌噻吨美利曲辛等抗抑郁药、特非那定等抗组胺药、伏立康唑等抗真菌药以及胺碘酮等抗心律失常药也可引起QT间期延长,与阿奇霉素一起服用会增加心脏毒性,使猝死风险增加。
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