拉布拉多腰塌是指拉布拉多犬的后背部会出现凹陷现象，与正常的腰线呈U形，看起来腰际以下的背骨凸起，给人一种腰部不协调的感觉。这是由于拉布拉多犬的遗传基因所导致的生理缺陷，通常不会对其生活和健康产生太大的影响。然而，被选为繁殖的拉布拉多犬，尤其是拥有较严重腰塌的个体，会将此缺陷遗传给下一代，对犬种的发展和健康产生潜在影响。

椎间盘性脊椎炎是椎间盘发生感染及相连的运动终板和椎体同时发生骨髓炎。多数患椎间盘性脊椎炎的犬和猫不能确定潜在的病因。几乎在所有的病例,均认为引人微生物的模式为血源性而在少数病例是由局部扩散或吸入性异物移行引起。尿道感染、皮炎、细菌性心内膜炎、前列腺炎、牙病和睾丸炎都可能为感染的原发部位,引起菌血症和细菌扩散,并通过血液到达脊椎。软骨下血管袢可能减慢椎体骨骺内的循环,促进血液淤积和血源性微生物聚集。接着感染通过局部蔓延到椎间盘。

从椎间盘性脊椎炎的犬和猫已经分离到了很多病原性微生物。其中最常见的为凝固酶阳性的葡萄球菌属、链球菌属和犬布氏杆菌(发生在犬)。在少数病例也分离到了真菌微生物土曲霉和宛氏拟青霉。草芒移行会造成放线菌引起的椎间盘性脊椎炎。

椎间盘性脊椎炎多发生在中型和大型犬,可见于任何年龄。在德国牧羊犬和拉布拉多猎犬的流行性更高。猫很少被诊断为椎间盘性脊椎炎,年龄和品种偏好未知。在这2种动物,雄性发病率要比雎性高。

临床特征

最常见的现病史为脊柱疼痛。触诊脊柱的受累区域常可以确定病变部位。30%发病犬出现发热、厌食、消瘦和体重减轻等全身症状,但很少观察到血液学的炎性变化。在一些犬可能发生继发性多关节炎,导致全身关节僵硬,踩高跷样步态。

患椎间盘性脊椎炎犬和猫的神经缺陷不常见也与脊髓受压迫程度无关。神经功能障碍可能是由于来自脊柱半脱位感染部位的骨骼、肉芽组织纤维结缔组织引起的脊髓压迫,或是从下方骨骼蔓延到脑脊膜和脊髓的炎症所致。明确的感染扩散至神经组织极少发生,除了在异物(常为草芒)移行引起继发性椎间盘性脊椎炎的动物。与草芒有关的椎间盘性脊椎炎患犬常有其他感染症状,可能包括脓胸、腰椎旁引流通道或可触到的髂下淋巴管或脓肿。

诊断

在体格检查后可怀疑椎间盘性脊椎炎,确诊需要对受累脊柱进行X线检查。椎间盘性脊椎炎的特征性X线影像发生在受累脊柱的腹侧结构。变化包括终板侵蚀和一侧或两侧终板的局部溶解,椎间隙塌陷、骨性增生连接椎间隙和骨缺损边界岀现硬化。最常见的发病部位为胸椎中段颈椎后段、胸腰椎和腰荐椎。椎间盘性脊椎炎常累及一个以上椎间隙,因此推荐对整个脊柱进行X线平片检查。在出现临床症状数周后,椎间盘性脊椎炎的X线征象可能都不明显。椎间盘性脊椎炎的MRI征象出现在X线检查表现出病变之前。

血液培养是分离引起脊椎感染微生物的最有益的无创方法。在近一半的病例可以培养出微生物。心脏、泌尿生殖和肝脏系统应该作为潜在感染源进行评估。尽管尿液培养常为阳性(25%),但并不能可靠地说明培养出的微生物引起了椎间盘性脊椎炎。在一些血液和尿液培养呈阴性的病例,在全身 *** 和透视下经皮穿刺抽吸感染椎间盘可以有效地获得阳性培养。在透视或CT的引导下将脊髓穿刺 *** 入椎间隙,注入少量灭菌生理盐水(0.3~0.5mL),接着抽出,进行培养。尽管在美国和加拿大的流行性非常低(<10%),但是出于公共安全的意义，在所有发病犬都应该考虑进行布氏杆菌血清学或PCR检查。

治疗

对椎间盘性脊椎炎的最初治疗通常包括笼养休息和抗生素治疗。如果分离到微生物,药敏试验可以指导抗生素治疗。如果没有发现微生物,最初的治疗应该考虑针对葡萄球菌。推荐使用抗革兰氏阳性微生物和在骨骼中浓度高的 *** 菌性抗生素,第1代头孢菌素(头孢唑啉25mg/ kg IV q8h;头孢力新22mg/kgPOq8h)和阿莫西林克拉维酸(速诺12.5~25mg/kgPOq8h)有效。怀疑革兰氏阴性微生物时可以加用喹诺酮类。草芒移行引起放线菌感染时选用青霉素。当出现发热、神经缺陷或病情快速发展时,前3d注射给药,继续口服抗生素至少8周,如有必要可长达6个月。在治疗的第1周内,多数犬在临床表现上会迅速改善。

对抗生素治疗5d后病情恶化或没有改善的动物必须重新评估。对治疗没有反应,可能感染犬布氏杆菌或霉菌——其他对所选抗生素不敏感的微生物。如果存在多个脊椎部位感染,可改用广谱 *** 菌性抗生素。如果仅涉及一个部位,可以考虑椎体细针抽吸或手术方式取得培养物进行培养。

严重轻瘫或瘫痪的犬猫在药物保守治疗后神经功能可能没有改善。应该考虑进行CSF分析,以排除脑膜炎;通过脊髓造影或MRⅠ以确定脊髓受压迫的程度,在最初抗生素治疗5~10d后仍然存在严重的神经缺陷和脊髓造影显示有严重的脊髓压迫时,有必要在稳定后实施减压手术和刮除物培养。不管采取何种治疗,有严重神经功能障碍犬猫的预后谨慎。当草芒移行和放线菌引起椎间盘性脊椎炎时,手术除去草芒,并用针对培养所得微生物的抗生素进行治疗是理想的方法,但很少可行。多数病例改用氨苄西林(22mg/ kg Po q8h)、阿莫西林(20mg/ kg Po q8h)或速诺(12:5~25mg/kgPOq8h)治疗,至少持续6个月,有时甚至需要终身用药。

除抗生素治疗外,应该严格限制患病动物的活动,以尽量减少不适、降低发生病理性骨折和脱位的机会。如果非常需要,可给予3~5d的镇痛药,但这会影响评价抗生素治疗的效果,并使强制笼养休息更为困难。

进行药物治疗的犬和猫应该每3周进行1次临床和放射学评估。随着时间推移,病变的棘突出现溶解,受累的椎体发生融合。抗生素应该至少持续8周,如果条件允许,抗生素治疗间断2周后再次进行血液培养,结束治疗2个月后再次进行X线检查。多数患病动物不会复发,除非椎间盘性脊椎炎由草芒移行引起。

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