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胃复安注射剂用法为静脉注射,成人每次剂量为20毫克,一日用量不超过80毫克。静脉注射前应将药物加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中,缓慢注射,每次不少于2分钟,避免注射过快导致副作用。注射前应对患者进行检查,确保其无禁忌症。严格遵守医嘱使用。本品不宜与其他药物混合使用。
一瓶胃复安片,售价五块钱,每瓶一百片,一片五分钱。
这款低价且具有镇吐效果的药物,曾是很多人必备的常用胃药。但事实上,早在2003年,国家食药监总局曾提醒患者警惕因使用胃复安(甲氧氯普胺片)引发“药物性锥体外系反应”等不良反应。
尽管如此,胃复安低廉的价格仍然吸引很多老年人购买。60岁的孙书青(化名)告诉记者,自己一直有慢性胃病,胃复安每天都要吃,家庭经济不宽裕的他一直自备持续服用了五六年,身体时常觉得头晕、恶心,四肢经常觉得乏力,直到去医院经医生诊断,才知道原来是因长期大量服用胃复安片导致的副反应。
价格较低廉,已非三甲医院一线用药
胃复安片是镇吐药,一种多巴胺受体拮抗药,也是一种胃动力药,服用后兴奋胃肠平滑肌,使胃蠕动增强、胃排空增速,对于胃胀气性消化不良、食欲不振有较好疗效,很多慢性胃病患者常年使用此药。但据多位三甲医院消化内科专家介绍,此药早非三甲医院一线用药。
“这个药物早就淘汰了,一线三甲医院临床几乎没有用它治胃病了。”首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任郝建宇告诉记者,胃病是常见病,胃复安虽然价格便宜,但容易引起一定副反应,即使在更基层的医院目前也都尽量减少使用。
郝主任介绍,胃复安引起的副反应,主要是“药物性锥体外系反应”,主要表现症状包括局部僵硬、肌肉不随意收缩、抽搐等。根据国家药品不良反应数据监测中心第66期药品不良反应信息通报显示,2014年收到甲氧氯普胺不良反应1178例,包括严重不良反应报告86例(7.3%),涉不良反应表现1632例次,其中中枢及外周神经系统损害占31.6%,精神紊乱占15.6%。
目前,我国批准的甲氧氯普胺制剂主要包括片剂、口服液、注射剂、栓剂等。记者向多位三甲医院临床药师了解到,因副反应增多,胃复安目前临床使用频率不高,仅偶尔用于急诊中针剂形式救急和化疗药物的止吐应急。
据记者在万方文献数据库查询发现,胃复安相关副反应及中毒信息多达几百条。文献资料显示,胃复安不宜长期用于止吐,除锥体外系反应比如肌震颤、下肢肌肉抽搐等之外,也可能出现头晕、嗜睡,建议代谢功能较低的老年人更好少用。
不良反应多,国外多地发使用警告
值得注意的是,价格低廉的胃复安是处方药,却可在街边药店顺利买到,在货价更底端不起眼角落,据药店售货员介绍,仍有很多中老年人点名要这款药:“这么便宜又有些效果,尤其五六十岁老人很多会选择。”
此外,药店售货员告诉记者,胃复安具有一定的镇吐作用,也有很多人买来防晕车呕吐。北京安贞医院药剂科主任魏国义提示,晕车可使用专门晕车药,不建议随便对付,用法不对症,很容易产生一些药物使用不适感。
澳大利亚药品管理局1990年提出, 锥体外系反应与剂量有关。甲氧氯普胺片每日服用量不应超过0.5mg/kg,尤其儿童与年轻人。对128名病人进行的调查显示,几乎所有病人每日服用量都达到更大值或超剂量服用。同时强调,如果没有明确指导,胃复安不能处方给药,使用病人须接受严密观察,以便必要时随时停药。
2011年,加拿大卫生部曾发布胃复安导致迟发型运动障碍的警示信息,中老年女性尤其多见。原联邦德国卫生机构也提醒医生,锥体外系失调是神经抑制综合征的征兆,有时甚至是致命。郝建宇主任建议,患者应遵医嘱用药,切忌随便乱服用。
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