如果狗狗脖子淋巴结肿大，需要去就近的宠物医院进行诊断。医生会通过检查、化验、X光等方法确定狗狗肿大的原因，并给出相应的治疗方案。治疗过程中需要注意狗狗的饮食、休息、并服用医生开具的药品。如果狗狗淋巴结肿大的原因是感染等外界因素引起的，需要避免狗狗再次受到感染。在治疗过程中，主人需要密切观察狗狗的情况，及时将病情反馈给医生，这样可以更好地帮助狗狗恢复健康。

什么是无菌性脂膜炎——

无菌性脂膜炎是指皮下脂肪发炎或者坏死，它可能是原发性疾病，也可能是继发性疾病。无菌性脂膜炎是一种自体免疫性和免疫介导性的皮肤疾病。

无菌性脂膜炎发病是没有品种、年龄和性别区别的。病变以一个或者多个深在皮下的结节为特征，这些结节直径从数毫米到数厘米不等，触诊结节疼痛或者结节有波动感或者坚实。

无菌性脂膜炎是什么样的症状——

无菌性脂膜炎的症状：皮下脂膜层出现深层，坚实至有弹性的结节形成，有可能是单一发生，也有可能是成片出现的。如果这些病灶结节出现破溃，就可能流出黄棕色的油样物质，或者血色液体，这些病灶通常是疼痛的，而且患犬也可能会出现发热，甚至厌食，嗜睡，及局部淋巴结的肿大的临床症状。

怎么样诊断无菌性脂膜炎——

无菌性脂膜炎的诊断——具有一定的难度，因为鉴别的病因较多，原发病也较难发现。

无菌性的脂膜炎：主要是和鳞状上皮癌，嗜酸性粒细胞肉芽肿，愈合不良的伤口，深层脓皮症，及其他免疫介导性皮肤病等作出鉴别诊断，正确区分。

★完整的理学检查：病史询问是非常必须的，比如是否有户外打架，出行，是否有伤口，外寄生虫叮咬等，然后需要给予局部伤口的清创，分泌物的实验室检查。必要时，进行全身的扫查，排除全身性的问题。

★细胞学（皮肤结节穿刺）：嗜中性粒细胞和巨噬细胞。不存在微生物的感染。

★皮肤组织病理学（活检）：化脓性、脓性肉芽肿性、肉芽肿性、嗜酸性、坏死性、纤维隔膜或者弥散性脂膜炎。特殊的染色后不会看到感染性的病原体。

★组织微生物的培养：厌氧菌、需氧菌、分歧杆菌以及真菌的培养都呈阴性。

病例分享以及粗略的分析——

接下来说一说上周遇到的一例无菌性脂膜炎病例，在治疗性诊断后（不诊断直接治疗，治疗有效则证明为猜测的疾病），得以好转。

病例信息：柯基犬，公，3岁，无去势，本月外用驱虫已做，突发颈部大面积渗出液从而就诊。

剃毛后的病灶图

局部采集样本：

• 拔毛镜检未见蠕型螨
• 皮肤刮片未见疥螨
• 细胞学染色可见大量中性粒细胞，未见微生物

与饲主沟通，告知高度怀疑无菌性脂膜炎，建议进一步进行全身的排查，及药敏实验送检，或者局部病理组织，但是饲主要求先保守治疗，已告知主人只能配一些头孢氨苄进行口服，外部洗必泰清洗，5天后复诊。

病灶处皮肤细胞学镜检图

复诊时，病灶未见好转。局部采样，压片染色，镜下可见大量中性粒细胞，再次与饲主沟通，因饲主考虑到经济上的问题，又一次要求治疗性诊断，已告知风险及愈后不可判断，征求同意后，口服马来酸奥拉替尼，此药前两周，每天两次。两周后复诊，明显好转。

复诊时恢复情况

治疗后的分析——

无菌性脂膜炎，临床上不常见。通常在狗狗上以脓皮症多见，正统的皮肤病问诊至关重要，对于首次发病年龄，发病部位，痒感评分，外驱的产品及频率。其次，需要详细了解发病时间的长短，有无自行外用药物。做好基础问诊后，皮肤样本采集，需要排除常见的螨虫，细菌感染，真菌感染，全身性疾病。

在本人接诊的病例中，约有25%的饲主，会自行买药外用，其实，在不知道病因的情况下使用有些外用的药物反而会加重皮肤的 *** ，不利于毛发生长。夏季的来临，各位饲主必须要做好跳蚤以及蜱虫的防护，狗狗皮肤的健康，也能让饲主更加省心。

无菌性脂膜炎的正统治疗方案——

①如果病灶是单一的，可以采用外科切除的办法来进行治疗。

②对于狗狗，应当使用全身性抗生素治疗最少四周，来治疗以及避免继发的脓皮症。

③由于此病是自体免疫性和免疫介导性皮肤病，所以进行类固醇治疗是最可靠的可预见性治疗，但是长期的维持治疗时，为了降低高剂量激素带来的副作用，还是推荐单独采用非类固醇激素的免疫抑制药物或者联合糖皮质激素共同治疗。

关于无菌性脂膜炎的预防

无菌性脂膜炎——通常无特定的发病季节、品种的特殊性、性别的特殊性等，所以，此病无从预防。

探讨——

以往皮肤病例回顾中，每年大概会接诊到5到10例无菌性脂膜炎病例，约一半的病例可能需要长期服用药物去控制管理，多数病例可以间歇性服用药物且能控制疾病。日常生活品质一般不会受到明显影响。所以皮肤病的管理相当重要，进行正统的疾病管控能够提高宠物生活品质。

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