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尿的颜色发红可能是因为含有血液,这种情况称为“尿血”。尿血的原因有许多种,例如尿路感染、结石、癌症等,需要及时就医诊治。此外,有些饮食和药物也会导致尿色的变化,如吃某些蔬菜、水果或服用某些药物会让尿呈现出红色,但一般情况下会随着时间推移而变回正常颜色。如果尿颜色发红持续不退,建议及时就医。
这些问题也是患者关心的临床问题,我是三甲医院肾内科覃医生,头条号为您解答:
肾脏使示意图
所谓的血尿,简单而言就是指尿中存在红细胞异常增多的现象,正常人尿中没有或偶见红细胞。临床上,我们把血尿分为镜下血尿、肉眼血尿共2种类型。
肉眼血尿与镜下血尿区别
肉眼血尿就是指我们人体肉眼可以看见尿液外观呈血色,比如洗肉水样或含有血凝块,一般每升尿液中的血液含量>1 ml就会出现肉眼血尿。
正常尿液颜色与血尿区别
镜下血尿是指部分患者由于尿液中存在少量红细胞,我们人体肉眼看不出尿液颜色的变化,但是需要在显微镜下才能观察到尿液的变化,我们通常把尿液离心沉淀后送高倍镜镜检,如果每高倍视野中见到尿红细胞数量>3个就称为镜下血尿。镜下血尿以10个红细胞为计数,如果每高倍镜视野下10个红细胞为(+),20个为(++),40个为(++++)。
镜下血尿
发现尿的颜色变红不一定就是肾炎,我们还有注意辨别真性血尿还是假性血尿。血尿只是一个症状,而不是一个诊断,找准原因,方能对症下药:
尿液颜色变红
①患者服用抗凝药药物,比如华法林、阿司匹林、氯吡格雷,引起凝血时间延长,出现血尿,这种情况多见于老年人。
②某些化疗药物可能损伤膀胱粘膜诱发,比如环磷酰胺等;卡介苗灌注化疗引起的化学性膀胱炎;放疗引起的放射性膀胱炎等。
药物损伤膀胱黏膜
③某些抗结核药物,比如利福平,该药是一种紫红色结晶状粉末,患者服用以后,部分药物代谢物经尿液排出,因此患者尿液外观呈橘红色或红棕色。
④其他药物:比如氨基比林、苯妥英钠、多柔比星、呋喃妥因、非那吡啶、硫唑嘌呤、去铁胺、吩噻嗪、氯丙嗪、甲硝唑等药物。酚红等染料。
比如食用较多的红心火龙果,因为红心火龙果色素过多,它代谢后经过尿液排出体外,引起尿液外观呈红色。还有比如红苋菜、黑莓、蓝莓、胡萝卜、大黄、蚕豆、芦荟、甜菜等。
红心火龙果
甜菜
蓝莓
正常人在剧烈运动后尿液中可能出现一过性的血液,多见于男性运动员,尤以跑跳和球类项目运动员多见,休息后血尿可消失。
首先,可能由于运动中肾剧烈震动或受到打击使之发生创伤,导致肾血管破裂而出现血尿。
其次,运动时常出现“ 血液重新分配”,肾血流量大量减少,引起肾小球内缺血、缺氧和血液中乳酸的增加均可导致肾小球滤过膜细胞排列发生改变,细胞间隙进一步增大,肾小球通透性进一步增加,随之红细胞就会滤至肾小囊内。
肉眼血尿
再者,长跑运动及长时间直立 *** 下运动均可使肾脏下垂,肾静脉和下腔静脉之间的夹角变锐,造成两静脉交叉处扭曲,肾静脉回流就会受阻,导致肾静脉压力明显上升(比安静状态的压力约升高5倍),红细胞就会溢出到尿液中。
剧烈运动
而且,人体长时间跑步,由于脚反复着地面引起人体产生反复震动,这种震动会进一步传至膀胱后壁,引起膀胱后壁连续受到撞击而发生损伤,导致红细胞溢出到尿液中。
泌尿系肿瘤(包括良性或恶性肿瘤、原发/转移肿瘤等),比如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等;泌尿系结石,比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等;泌尿道感染,比如膀胱炎、肾孟肾炎等,都可以导致血尿;泌尿系损伤,比如肾损伤等;良性前列腺增生症排尿困难后可出现血尿;肾小球肾炎(IgA 肾病、Alport’s 综合征、狼疮性肾病、Goodpasture’s 综合征、肾病综合征、糖尿病肾病、膜性肾病、紫癜性肾病等)、肾病综合征等。
泌尿系统疾病
左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)
各种各样血液病,比如白血病、再生障碍性贫血、凝血功能障碍性疾病(血友病、血小板减少、DIC等)等。
血液系统中的红细胞
比如肾动静脉畸形、肾动静脉瘘、动脉瘤、动脉夹层、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、动脉-输尿管瘘、急进性高血压等。
左肾切除术后;左肾动静脉瘘;下腔静脉局部巨大瘤样扩张
比如狼疮、血管炎、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎等。
结节性多动脉炎
比如丝虫病、慢性肾盂肾炎、急性感染性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等。
暗红色尿液
比如泌尿系统邻近器官病变(直肠肿瘤、盆腔炎、 *** 炎等)、左肾静脉受压综合征、医源性因素(留置或拔除输尿管支架管、尿管、造瘘管、手术损伤等)
血尿的诊断思路
综上所述,尿液颜色变红有真性血尿和假性血尿之别,尿色变红不一定就是得了肾炎肾病。我们一旦发现尿液颜色变红,就应进一步查明病因,避免耽误病情。我是三甲医院肾内科覃医生[握手],助力专业认知,助力更多人远离疾病危害[握手][作揖],感谢您的关注、转发、分享与点赞,更多精彩内容请关注我的头条号,天天有更新,天天有收获[握手][玫瑰]
尿液呈红色
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