猫咪得尿路感染的原因可能包括饮水量不足、饮食不良、长期憋尿、体内钙、镁含量过高等因素。尤其是憋尿和饮水量少容易导致尿路感染，猫咪的主人应当小心照顾，保持良好的喂养习惯和定期带猫去体检。

有一类疾病，发作时可能短短半天要猫命；

治愈后，家长也会提心吊胆怕复发。

——这就是泌尿系统的疾病。

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然鹅，同样的表现症状，可能又是不同的疾病。

为什么吃相同的药，有的猫痊愈了，有的猫却反反复复？

多喝水真的有效吗，喝水的意义是什么？

猫猫尿血或复发病例频出，这究竟是种什么病？

本期来聊一聊猫下泌尿道综合征。

1、为什么用了药，还是尿血/复发？

看似相同的症状，但是可能有很多种疾病。

猫下泌尿道疾病主要的症状表现为尿频，血尿，排尿困难，尿淋离，少尿甚至无尿等；

但是引起这些症状的疾病包括肾病、肾衰、尿石症、猫自发性膀胱炎及内分泌性疾病等等。

图自：animalwised

我们常遇到的易混淆的三种下泌尿道疾病：

猫下泌尿道综合征FLUTD，是对猫下泌尿道发生多种疾病的描述，是一种症候群。常见有：

➤ 猫尿石症（urolithiasis）

又称泌尿系统综合征（Feline urologic syndrome，FUS），是指泌尿系统各部位结石或者结晶 *** 导致炎症发生，甚至造成尿道阻塞的一组症候群。

图自：猫研所动物医院和纳吉亚动物医院

➤ 自发性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC）

在下泌尿道综合征病例中，当找不到导致临床症状特定的病因，将此类疾病归类为自发性膀胱炎。

➤ 泌尿道感染，(Urinary tract infection, UTI)

是各种原因导致的致病菌入侵泌尿道而引起的感染性疾病。

三者关系

2、为什么之前吃抗生素好了，几天后又复发？

为什么一般吃了抗生素，总会有点效？

三种疾病都存在炎症，因此对症使用的抗生素治疗是有效的。

但是停药后，血药浓度下降，将不能抵抗炎症的发生，症状就会出现复发。

图自：MedVet

想要治好病，不同病因，治疗方案本身不同：

临床病例中存在并发的可能性，因此以下列举单纯性治疗原则。

FUS

➤ 未完全阻塞：抗菌消炎，液体疗法，处方食物改变尿液PH，防继发等；

酸化尿液：处方粮、蛋氨酸、维生素C等可预防鸟粪石形成；

碱化尿液：可通过碳酸钠防止草酸钙的发生率。

➤ 完全阻塞：尿道、膀胱冲洗，手术治疗等方案。

图自：vetstream

UTI

➤ 抗菌治疗：选择广谱、敏感性抗生素；

➤ 手术治疗：若尿道狭窄梗阻，可结合手术如尿道改造，等方式治疗。

图自：猫研所

FIC

➤ 对症治疗：抗炎、止痛、液体疗法等

➤ 修复膀胱GAGs

➤ 减少应激，减轻压力

➤ 增加饮水

图自：Pet Health Network

3、是旧病复发，还是出现了新的问题？

复发？并发？新的疾病？

➤ 复发：

较常见。

结石有12-25%复发率；

泌尿道感染复发，可能与细菌再次侵袭或耐药性有关；

FIC的复发，与长期应激、环境压力有关。

图自：wagwalking

➤ 并发与新疾病：

疾病通常不是单独存在，如结晶或结石阻塞后，易继发感染；阻塞后易发生高血钾症，发生急慢性肾衰等。

国外临床病例中，大多以非阻塞性下泌尿道综合征为主，其中又以非阻塞性自发性膀胱炎病例居多；该数据有一定指导意义。

4、去医院应该做哪些检查？

下泌尿道综合征的症状相似，需要以下诊断方式进行鉴别诊断：

➤ 影像分析

X线：可排除高密度结石，膀胱肿瘤等；

B超：可确认膀胱壁完整性、膀胱内结石、结晶等；

图自：猫研所@夏医生

➤ 尿液分析

采集尿液：超声引导下膀胱穿刺；

尿沉渣分析、尿比重测定、尿八项、尿液培养及药敏试验；

➤ 血液检查

生化检查：肝脏及肾脏功能；

血常规检查：炎症程度，血气检查机体电解质异常情况；

➤ 补充检查

视机体情况而定。

5、养护与预防——多喝水

为什么医生都会说“要多喝水”？

✔降低尿中盐类浓度

结石由中央的核心物质（多为血凝块、上皮细胞等），外周的盐类结晶（如碳酸盐、磷酸盐等），以及交替物质（粘蛋白等）共同组成结石实体。

多喝水有助于加快代谢，降低盐类在尿中的浓度。

✔改善机体脱水

✔相对降低炎症程度

✔增加肾脏灌流

图自：mypetneedstha

除了多喝水，各个疾病发病原因不同，护理重点也有差异：

以下简述各个疾病的护理重点：

FIC

修复膀胱GAGs；

减少应激，如费洛蒙治疗，多模式环境改变MEMO等方法。

FUS

常见结石类型为鸟粪是和草酸钙结石，可使用处方食物。

UTI

持续用药，遵医嘱，复发考虑是否产生耐药性。

图自：iheartcat

资料来源：

[1] Jean Hofve DVM. Urinary Tract Disorders in Cats. November 18, 2010.

[2] 周振雷，杨德吉. 猫尿石症的诊断与治疗[A] 中国畜牧兽医学会兽医影像技术学分会第七次全体会员代表大会暨第十四次学术研讨会[C]. 中国畜牧收益学会兽医影像技术分会, 2014:99-102.

[3] 谷武阳. 10月龄母膀胱结石诊治1例[A]. 中国畜牧兽医兽医学会兽医外科学分会第20次学术研讨会暨第5次奶牛疾病学术会议论文集[C]. 中国畜牧兽医学会兽医外科学分会, 2013(12): 211.

[4] D.a.n.i.è.l.l.e.A Gunn-Moore. Feline lower urinary tract disease [J]. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2003,5(2): 133-138.

[5]夏洪禹.犬猫尿石症的发病机理、病因及预防措施[J].现代畜牧兽医, 2008 (2) :38.

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